男性，40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现已37个小时。曾有胆结石史。体检：R24次／分，T38.9℃，BP90／75mmHg.巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×109／L，中性粒细胞89%.为确定诊断，最有价值的检查是
A.测定血淀粉酶
B.测定尿淀粉酶
C.腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶
D.腹部超声检查
E.腹部X线检查
答案：C
考点：胰腺炎的检查医学全在线网站www.med126.com
解析：根据该患者的临床表现和实验室检查，提示为重度胰腺炎。而重度胰腺炎还应有血钙显著下降2mmol/L以下，血糖>11.2mmol/L，血尿淀粉酶突然下降。腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。故本题选C.
女，18岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。体查：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列检查最有价值的是
A.血培养
B.结核菌素试验
C.腹膜活检
D.腹水细菌培养
E.血沉
答案：C
考点：结核性腹膜炎的检查
解析：根据题干所述，"低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月"，"腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性，腹水为渗出液"，提示为结核性腹膜炎，而腹腔镜活组织检查具有确诊价值，故本题选C.
