一烧伤患者，体重50kg，行暴露疗法后诉口渴，查体；唇舌较干，皮肤弹性差，眼窝凹陷，则其当天需补给液体 ：
A.1500ml
B.2500ml
C.3000ml
D.4000ml
E.4500ml
【正确答案】D医学.全在.,线提,供www.lindalemus.com
轻度脱水，每公斤体重补充60ml液体；中度脱水每公斤体重补充70～80ml液体；重度脱水，每公斤体重补充80～100ml液体
脱水程度指累积的体液损失量，可根据病史和临床表现综合评估。分为轻、中、重三度。
| 轻度 | 中度 | 重度 | |
| 精神状态 | 无明显改变 | 烦躁或萎靡 | 错睡或昏迷 |
| 皮肤及黏膜 | 皮肤弹性稍差 | 皮肤弹性差 | 皮肤弹性极差 |
| 口腔黏膜稍干燥 | 口腔黏膜干燥 | 口腔黏膜极干燥 | |
| 眼窝及前囟凹陷 | 轻度 | 明显 | 极明显 |
| 眼泪 | 有 | 少 | 无 |
| 尿量 | 略减少 | 明显减少 | 少尿或无尿 |
| 周围循环衰竭 | 无 | 不明显 | 明显 |
| 酸中毒 | 无 | 有 | 严重 |
| 失水占体重百分比 | 5%以下 | 5% ～10% | 10%以上 |
关于Budd—Chiari综合征，下列说法错误的是
A.肝静脉或肝段下腔静脉阻塞
B.表现为右上腹疼痛、肝脾大和腹腔积液
C.肝上下腔静脉阻塞属肝后型门脉高压症
D.彩色多普勒超声是首选检查方法
E.外科治疗包括断流术和肝移植
【正确答案】E
一、治疗原则
对于肝功能尚可耐受手术者，又无显著全身性手术禁忌证的病例，均应采取手术治疗，手术治疗方法大致可分为三类。
1.直接解除
下腔与肝静脉阻塞的方法 ①经静脉腔内行球囊扩张加内支撑血管成形术；②经右心房手指隔膜离断术；③经胸、膈、腹行右心房下腔静脉转流术；以及④经胸-腹膜后腔肝裸区行下腔静脉转流术。
2.门体静脉分流术
①门-腔静脉侧侧分流术；②肠系膜上静脉-有心房分流术；③肠系膜上静脉-下腔静脉间置移植分流术；④脾静脉-左下肺动脉分流术；⑤脾静脉-左下肺静脉分流术；以及⑥肝脏或脾脏与肺固定术。
3.其他
针对治疗腹水的手术有腹膜腔-脉分流术、颈内静脉胸导管吻合术等。针对病因的有心包切除术、肿瘤切除及外纤维环松解术等。
二、选择手术方式的原则
1.解除门脉系的高压只能进行门-静脉分流术，适应于A型的病人。
2.直接解除阻塞的手术则适应于B型的病人。
3.解除阻塞与门-分流相结合的手术则适应于C型病人。
4.其他类型的手术应针对所需解决的问题选择相应手术。
术后处理
需全面监测，包括神志、脉搏、血压、中心静脉压、血气分析、血清钠、钾水平、尿量、引流量等。此外，还需注意下列各点：
1.呼吸支持，一般需持续12～24h.
2.观察血性引流液的浓度与数量，如数小时内引流量不减，应寻找原因并作相应处理。若给予止血药物、输新鲜血或纤维蛋白原后，引流量仍不减少，则应紧急手术探查止血。
3.预防血栓形成及栓塞：术后即给予低分子右旋糖酐500ml／d静滴，24～48h后，改口服阿司匹林50mg／d或消炎痛25mg，3／d，维持6～12个月。医学.全在.,线提,供www.lindalemus.com
对人造血管转流的病人，有时需在术后24～48h，静滴肝素0.5mg／kg，3／d，3～5d，然后改用华法令维持3个月。
4.观察尿量、尿比重，预防与治疗肾功能损害。
5.要特别注意有无肺梗死的出现。
随访
出院3个月、半年及每年随访1次，注意有无黄疸、腹水、呕血、黑便及胸腹壁浅静脉曲张的变化。作血常规及肝功能，食管、胃底钡餐X线摄片检查。B超检查下腔静脉、肝静脉，观察转流血管有无再狭窄或阻塞。必要时行肝静脉、下腔静脉造影
