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妇产科主治医师:《答疑周刊》2012年第3期

来源:本站原创 更新:2011/11/19 卫生资格论坛

1.女,27岁,停经70天,阴道中等量流血3日伴发热,昨日阴道排出较大肉样组织,今晨突然大量阴道流血,血压86/64mmHg,体温38.2℃,脉搏116次/分,子宫如孕2个月大,宫口可通过1指,阴道分泌物明显臭味,血白细胞总数14.5×109/L,中性粒细胞0.80,血红蛋白78g/L。

  1)本例应诊断为感染合并

  A.先兆流产

  B.难免流产

  C.稽留流产

  D.不全流产

  E.完全流产

  【参考答案】D

  【解析】

  患者为早期自然流产,阴道中等流血3日,且子宫小于孕周,阴道排出较大肉样组织,考虑不全流产可能。且伴发热,阴道分泌物明显臭味,提示可能合并感染。

  2)本例除抗休克外,还需进行的紧急处理为

  A.大量输血、输液 www.med126.com

  B.静脉滴注缩宫素

  C.静脉滴注广谱抗生素

  D.钳夹宫腔内妊娠产物

  E.立即进行彻底清宫

  【参考答案】D

  【解析】

  流产合并感染时,治疗原则为迅速控制感染,尽快清除宫内残留物。刮宫时可用卵圆钳夹出残留组织,忌用刮匙全面搔刮,以免感染扩散。因此本题选D,而不是E。

  3)本例自然流产最常见的原因为

  A.孕妇患甲状腺功能低下

  B.孕妇接触放射线物质

  C.孕妇细胞免疫调节失调

  D.母儿血型不合www.med126.com

  E.遗传基因缺陷

  【参考答案】E

  【解析】

  胚胎染色体异常是流产的主要原因。早期流产胚胎检查发现50%~60%有染色体异常。因此,从发病率来看,本题因选E。

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