1.女,27岁,停经70天,阴道中等量流血3日伴发热,昨日阴道排出较大肉样组织,今晨突然大量阴道流血,血压86/64mmHg,体温38.2℃,脉搏116次/分,子宫如孕2个月大,宫口可通过1指,阴道分泌物明显臭味,血白细胞总数14.5×109/L,中性粒细胞0.80,血红蛋白78g/L。
1)本例应诊断为感染合并
A.先兆流产
B.难免流产
C.稽留流产
D.不全流产
E.完全流产
【参考答案】D
【解析】
患者为早期自然流产,阴道中等流血3日,且子宫小于孕周,阴道排出较大肉样组织,考虑不全流产可能。且伴发热,阴道分泌物明显臭味,提示可能合并感染。
2)本例除抗休克外,还需进行的紧急处理为
A.大量输血、输液 www.med126.com
B.静脉滴注缩宫素
C.静脉滴注广谱抗生素
D.钳夹宫腔内妊娠产物
E.立即进行彻底清宫
【参考答案】D
【解析】
流产合并感染时,治疗原则为迅速控制感染,尽快清除宫内残留物。刮宫时可用卵圆钳夹出残留组织,忌用刮匙全面搔刮,以免感染扩散。因此本题选D,而不是E。
3)本例自然流产最常见的原因为
A.孕妇患甲状腺功能低下
B.孕妇接触放射线物质
C.孕妇细胞免疫调节失调
E.遗传基因缺陷
【参考答案】E
【解析】
胚胎染色体异常是流产的主要原因。早期流产胚胎检查发现50%~60%有染色体异常。因此,从发病率来看,本题因选E。