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外科主治医师《答疑周刊》2012第5期

来源:本站原创 更新:2011-11-21 卫生资格论坛

1.治疗感染性休克时,纠正血容量不足的最适宜输液方案是

  A.以平衡盐溶液为主,及适量血浆或全血

  B.以胶体溶液(如代血浆)为主,

  C.以等渗生理盐水和代血浆为主

  D.以等渗葡萄糖溶液和代血浆为主

  E.以全血配合等渗葡萄糖溶液 www.med126.com

  答案:A.

  解析:有效循环血量的不足是感性性休克的突出矛盾。故扩容治疗是抗休克的基本手段。扩容所用液体应包括胶体和晶体。各种液体的合理组合才能维持机体内环境的恒定。胶体液有低分子右旋糖酐、血浆、白蛋白和全血等。晶体液中碳酸氢钠复方氯化钠液较好。平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿,因此以平衡盐溶液为主,配合适量的血浆或者是全血。故选A.

  2.重症糖尿病患者施行择期手术前,血糖和尿糖应控制在

  A.血糖5.6~11.2mmol/L,尿糖+~++

  B.血糖5.6mmol/L以下,尿糖阴性

  C.血糖11.2mmol/L以下,尿糖阴性

  D.血糖小于5.6mmoI/L,尿糖+

  E.血糖大于11.2mmol/L,尿糖+

  答案:A.

  解析:为长期较好地控制血糖,糖尿病患者应勤查尿糖,定期复查血糖。手术前糖尿病患者血糖应控制在理想状态,至少术前3天人院监测血糖。病人术前有病理生理状态改变的,使病人耐受麻醉、手术创伤及失血能力降低。术前应予纠正。重症糖尿病患者施行择期手术前,血糖和尿糖应控制在血糖5.6~11.2mmol/L,尿糖+~++.故选A.

  3.择期胃手术一周后腹胀,肠鸣音减弱或无,反复呕吐,首先应采取

  A.作胃镜检查,查明原因

  B.胃肠减压、支持治疗

  C.剖腹检查,解除梗阻

  D.输液、补钾 www.med126.com

  E.肌注阿托品

  答案:B.

  解析:患者可能时腹膜炎或其它原因导致的肠麻痹,需要胃肠减压,支持治疗,如果非手术不能好转者,需再次手术。故选B.

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