2012年病案信息技术中级考试大纲—专业实践能力

住院病人信息采集

1.住院病人信息采集与医院统计

（1)住院病人信息采集的意义
（2)病人信息采集与医院统计的关系

掌握

2.住院病人信息采集常用表格

（1)住院证 www.med126.com
（2)住院病人登记表
（3)住院病人须知
（4)住院病案首页

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3.住院病人信息采集流程、内容

（1)住院病人信息采集流程
（2)国家标准病案首页各项正确填写及相关规定

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4.住院病人信息www.med126.com采集质控

（1)病人信息的质量要求
（2)信息采集工作的质量控制标准

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疾病与手术分类

1.国际疾病分类基本概念

（1)疾病命名
（2)疾病分类 www.med126.com
（3)疾病分类轴心
（4)国际疾病分类家族
（5)特殊组合章

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2.国际疾病分类的发展与应用状况

（1)国际疾病分类发展简史
（2)疾病分类的目的与作用
（3)分类系统的评价

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3.ICD－10中的专用术语、符号与省略语

（1)常用术语
（2)符号与略语

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4.编码操作方法

（1)主导词的选择
（2)编码查找方法

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5.内容类目表和四位数亚目及相关情况的解释

（1)ICD-10各章的编码分类规则
（2)ICD-10各章的分类要点

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6.病案首页的填写与疾病、www.med126.com手术编码

（1)主要诊断的选择方法
（2)疾病诊断的构成
（3)疾病诊断的填写顺序

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7．手术操作分类概述

（1)手术操作分类的定义
（2)手术操作分类的发展史
（3)ICD-9-CM3与ICPM的比较

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8．手术编码操作

（1)主导词的选择
（2)手术编码的查找与核对
（3)手术操作术语成份对编码的影响

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9．手术操作分类各章的注释

（1)各章的编码规则
（2)各章的编码要点

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10．主要手术操作的选择

（1)主要手术操作的医学全在线www.med126.com定义
（2)主要手术操作的选择方法

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