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妇产科主治医师《答疑周刊》2012年第12期

来源:本站原创 更新:2012/2/7 卫生资格论坛

1.胎膜早破对母儿的影响不包括

  A.诱发早产

  B.宫内感染几率

  C.影响产程进展

  D.增加产褥感染

  E.容易发生脐带脱垂

  【正确答案】

  C

  解析:对母儿影响 胎膜早破可带来产妇精神负担,可诱发早产及增加宫内感染和产褥感染。破膜48小时后分娩者,产妇感染率为5%~20%,败血症率为1:145,产妇死亡率约为1:5500.胎儿吸入感染的羊水可发生胎儿性肺炎、胎儿宫内窘迫;无症状者,分娩后也可发生先天性新生儿肺炎脐带脱垂发生机会增加。有报道早期破膜矫正的新生儿死亡率为1.7%.越临近妊娠足月,破膜后产兆发动率越高。破膜早破一般不影响产程进展。

  2.有可能发生肩难产的因素包括

  A.胎儿体重≥4000g

  B.孕妇患糖尿病(White分类为C级)

  C.B型超声测得胎儿胸径>双顶径1.3cm

  D.产妇第二产程1.5小时

  E.B型超声测得胎儿胸围>头围l.6cm

  【正确答案医学全.在线】ABCE

  解析:肩难产常见原因:

  一、巨大儿。

  二、头盆不称。当胎儿肩部过大或骨盆入口狭窄、骶骨平直、骶尾骨前凸者,易使胎儿肩部不能正常衔接和下降,而造成肩部嵌塞。

  三、肩部异常。见于巨大儿、水肿儿、无脑儿和肩部肿瘤,由于肩部异常肥厚和宽阔,致肩难产,但罕见。

  四、过期妊娠。随孕龄的增长,由为孕晚期,胎儿的胸围较头围增长快,肩难产的危险并增。

  五、高龄孕妇、多产、巨大而及肩难产分娩史、前次妊娠糖尿病都易引起巨大儿的发生,致肩难产率增高。

  所以,A,B,C,E四个答案均可造成肩难产。

  3.属于速效避孕药避孕主要机制为

  A.增加官腔分泌液

  B.抑制卵泡生长发育

  C.阻止受精卵着床

  D.抑制排卵

  E.使宫颈黏液变稠

  【正确答案】C

  解析:作用机制如下:

  (1)干扰子宫内膜组织的发育和分泌,不利于受精卵着床;

  (2)改变宫颈黏液的理化性质,使宫颈黏液少而黏稠,阻止精子穿透;

  (3)在月经周期前半期服药,可抑制卵巢排卵;

  (4)影响受精卵在输卵管内的运行。

  题干问最主要机制,应该选C.

  4.女,40岁,闭经2年,考虑为子宫性闭经,必需的辅助检查方法为

  A.静注GnRHl00μg

  B.测血FSH及LH值

  C.行阴道脱落细胞检查

  D.肌注黄体酮20mg连用3~5日

  E.口服妊马雌酮l.25mg20日,最后l0日加服甲羟孕酮l0mg

  【正确答案医学全.在线www.lindalemus.com

  E

  解析:子宫性闭经的确诊方法为雌激素试验,其具体为:每日口服乙烯雌酚1mg或妊马雌酮l.25mg20日,最后l0日加服甲羟孕酮l0mg.停药后有撤退性流血者可排除子宫性闭经。

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