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外科主治医师《答疑周刊》2012第13期

来源:本站原创 更新:2012-2-9 卫生资格论坛

1.目前认为影响乳癌预后的最主要因素

  A.乳癌的分期,

  B.正确的乳癌综合治疗

  C.乳癌的生物学特性

  D.乳癌患者的年龄

  E.乳癌早期诊断,早期治疗

  【答案】E

  【解析医学全在.线提供】

  乳癌预后的影响因素

  (1)临床困素;

  (2)年龄:一般认为年轻的病例肿瘤发展迅速,淋巴结转移率高,预后差;

  (3)原发灶大小和局部浸润情况:在没有区域性淋巴结转移和远处转移的情况下,原发灶越大和局部浸润越严重,预后越差;

  (4)淋巴结转移;

  (5)肿瘤的病理类型和分化程度;

  (6)甾体激素受体;

  (7)细胞增生率及DNA含量;

  (8)癌基因。

  其最主要的印象因素胃乳癌早期诊断,早期治疗。

  2.下列哪些是右心房在解剖学的判断性标志

  A.肺静脉

  B.冠状静脉开口

  C.腔静脉

  D.卵圆窗

  E.三尖瓣

  【答案】

  B, C, D

  【解析医学 全在.线提供】右心房(atrium dextrum)占据心的右上部,壁较薄,右心房的前壁向前内侧呈锥形突出。从右侧遮盖主动脉根部,称为右心耳。

  右心房内面可见有许多平行肌隆起,称为梳状肌,它们延至右心耳内面交错呈网状。

  右心房上方有上腔静脉口,下方有下腔静脉口。

  下腔静脉口的前缘,有呈半月形的下腔静脉瓣。下腔静脉口的左前方有右房室口,通右心室。下腔静脉口与右房室口之间有一小的圆形开口,称为冠状窦口。

  右心房的后内侧壁,主要由房间隔组成,其下部有一浅凹,称为卵圆窝,是胚胎时期卵圆孔闭锁的遗迹,房间隔缺损多在此处发生。

  右心房的出口为右房室口。

  3.小儿,5岁,急性持续性腹痛,阵发性加剧1小时,并出现休克表现,下列最可能的原因是

  A.阑尾穿孔

  B.胆道蛔虫症

  C.麻痹性肠梗阻

  D.肠扭转

  E.肠系膜淋巴结炎

  【正确答案】

  D

  【解析】 肠扭转:表现为突然发作剧烈腹部绞痛。多在脐周围,常为持续性疼痛阵发性加重;腹痛常牵涉腰背部,病人往往不敢平仰卧,喜取胸膝位或蜷曲侧卧位;呕吐频繁,腹胀不显著或者某一部位特别明显,可以没有高亢的肠鸣音。腹部有时可扪及压痛的扩张肠袢;病程稍晚,即易发生休克。另外,还可见空肠和回肠换位,或排列成多种形态的小跨度蜷曲肠袢等特有的征象。乙状结肠扭转:多见于男性老年人,常有便秘习惯,或以往有多次腹痛发作经排便、排气后缓解的病史:临床表现除腹部绞痛外。有明显腹胀。有明显腹胀。而呕吐一般不明显。

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