2012年卫生资格考试内科主治医师考点：黄疸问诊要点。以下资料由医学全在线收集整理。
黄疸问诊要点包括：详细询问病史，黄疸发作与年龄的关系，黄疸发生与发展情况，伴随症状。
(一)详细询问病史
有无家族遗传病史、肝炎接触史，有无输血、服药(氯丙嗪、甲基睾丸素、避孕药物)，中毒(毒蕈、四氯化碳等)史，既往有无胆道手术史。
(二)黄疸发作与年龄的关系
儿童与青少年时出现黄疸，可能与先天性或遗传性因素有关;中年人阻塞性黄疸多见于胆道结石;老年人出现黄疸多为癌症。
(三)黄疸发生与发展情况
黄疸急骤出现，见于急性肝炎、胆囊炎、胆石症及大量溶血;缓慢发生或呈波动性，多为癌性黄疸，特发性黄疸。急性肝细胞性黄疸一般在数周内消退，胆汁性肝硬化可持续数年以上，黄疸进行性加重见于胰头癌。
(四)伴随症状
1.黄疸伴发热
需追问黄疸与发热之关系。病毒性肝炎在黄疸出现前常有低热，少数为高热，肝胆化脓性感染多与发热、寒战同时出现黄疸，癌性黄疸病人常有晚期发热。
2.黄疸伴腹痛
持续性隐痛或胀痛见于病毒性肝炎、肝癌等;阵发性绞痛见于胆道结石、胆道蛔虫病;无痛性进行性黄疸见于胰头癌。
3.黄疸伴贫血
溶血性黄疸常伴有严重贫血;癌症所致黄疸常伴有贫血、恶液质等。
4.黄疸伴皮肤瘙痒
阻塞性黄疸因胆盐和胆汁成份反流入体循环，刺激皮肤周围神经末梢，故常有皮肤瘙痒，肝细胞性黄疸也可有轻度瘙痒，溶血性黄疸无此症状。
5.尿、粪颜色的变化
阻塞性黄疸时尿如浓茶，粪色浅灰或陶土色，溶血性黄疸急性发作时，尿可呈酱油色。
