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外科主治医师辅导:直肠癌的诊断要点

来源:本站原创 更新:2012-3-5 卫生资格论坛

为了帮助考生系统的复习2012年外科主治医师考试课程全面的了解外科主治医师考试教材的相关重点,医学全在线汇总了2012年外科主治医师考试辅导资料,供您学习参考。

1、患者大多在中年以上,但青年也有发病,男女之比约为2:1.

2、早期症状主要是大便习惯的改变,即便秘腹泻,或腹泻便秘交替。粪便表面常有少量血液和粘液附着。随病情发展,便血逐渐增多,并有里急后重感。体重减轻、贫血等症状呈进行性加重。晚期可出现黄疸腹水、肝肿大、腹块、肠梗阻、恶病质、骶尾部持续性疼痛、大便失禁等症状。结肠癌一般生长较慢,转移较晚。

3、除上述症状外,根据癌肿部位不同,临床表现亦不同。结肠癌最多发生于直肠及乙状结肠,其次为肠及升结肠、横结肠、脾曲及肝曲。

(1)左侧结肠癌由于乙状结肠腔最狭小,而且左半结肠的粪便已成固体,因此左侧结肠癌主要表现为慢性进行性肠梗阻或顽固性便秘。腹胀、腹痛、腹鸣较明显。癌肿溃破可使大便表面粘附血液和粘液,有时便鲜血。早期常易误诊为单纯性便秘。

(2)右半结肠癌主要表现为消化不良、右上腹不适、大便不规则、腹痛及腹部肿块,病情逐渐发展,出现进行性贫血、消瘦、发热等,常易误诊为结肠炎、肠结核慢性阑尾炎、克罗恩病及胆囊炎等医学教育|网搜集整理。

(3)直肠癌主要表现为大便次数增多,有排便不清感觉。

(4)肛门癌主要表现为便血及排便时疼痛。癌肿侵犯肛门括约肌,可引起大便失禁。

 

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