1、胸部损伤中,哪些情况应及时开胸探查?
2、胸部损伤中的一般处理原则?
3、胸腔闭式引流的适应症?
4、张力性气胸的处理原则?
5、血胸的治疗原则?
1、答:①胸膜腔内进行性出血;②经胸膜腔引流后,持续大量漏气,呼吸仍很困难,提示有较广泛的肺裂伤或支气管断裂;③心脏大血管的损伤;④胸腹联合伤;⑤胸内存留有较大的异物。
2、答:①保持呼吸道通畅;②保持胸腔负压;③保持胸壁的完整性;④防治休克;⑤合并伤处理。
3、答:①气胸、血胸或脓胸需要持续排气、排血、排脓;②切开胸膜腔者。
4、答:①立即排气,降低胸膜的压力,通常位于积气最高位置放胸腔闭式引流;②应用抗生素,预防感染;③漏气停止24小时后,X线检查证实肺已膨胀,方可拨管。
4、答:①非进行性血胸:小量血可自然吸收,不需穿刺抽吸,若积血量较多,应早期进行胸膜腔穿刺,抽除积血,促使肺膨胀,改善呼吸功能。
②进行性血胸:首先输入足量血液,以防治低血量性休克,同时开胸探查,寻找出血部位。
③凝固性血胸:在出血停止后数日内开胸,消除积血和血块以防感染和机化,对机化血块,在病情稳定后,早期进行血块和纤维组织剥除为宜。