(1)密切监测胎心:应勤听胎心,通常应每5~10分钟听一次,必要时用胎儿监护仪观察胎心率及其基线变异。
(2)指导产妇屏气:宫口开全后,指导产妇正确运用腹压。
(3)接产准备:初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm且宫缩规律有力时,作好接产准备工作。
(4)接产
1)会阴撕裂的诱因:会阴炎症水肿、会阴过紧缺乏弹性、耻骨弓过低、胎儿过大、胎儿娩出过速等,均容易造成会阴撕裂。
2)接产要领:协助胎头俯屈,让胎头以最小径线在宫缩间歇时缓慢地通过阴道口,是预防会阴撕裂的关键,还必须正确娩出胎肩,胎肩娩出时也要注意保护好会阴。
3)接产步骤:接产者站在产妇右侧。当胎头拨露使****后联合紧张时,应开始保护会阴。
4)会阴切开指征:会阴过紧或胎儿过大,估计分娩时会阴撕裂不可避免者,或母儿有病理情况急需结束分娩者。
5)会阴切开术:包括会阴后一侧切开术及会阴正中切开术。