案例分析题:每个案例至少有3个提问,每个提问有6~12个备选答案,其中正确答案有1个或几个,每选择一个正确答案得1个得分点,每选择一个错误答案扣1个得分点,扣至本提问得分点为0。
(1-10题共用题干)
病历摘要: 患者男性,48岁,右眼不慎被铁丝刺伤2小时,伴视力明显下降。无头痛眼痛症状,既往右眼无异常。眼科检查:袖力:右眼:指数/50cm,左眼:1.0,右眼混合充血,角膜上方可见3mm长伤口,前房较浅,晶体前囊膜可见破口,部分混浊皮质溢出至前房,眼底不能看见。左眼部未见异常。
1.为诊治需要,还需要作哪些检查:
A.眼底检查
B.眼部超声波检查
C.右眼部X线照片
D.OCT检查
E.视网膜电图检查
F.视野检查
G.全身血常规检查
H.心电图检查
I.裂隙灯检查
J.CT检查
2.初步考虑为何种眼病?
A.眼部外伤
B.眼球破裂伤
C.角膜穿孔伤
D.外伤性白内障
E.眼内炎
F.角膜炎
G.眼内葡萄膜炎
H.眼球内异物
3.紧急处理措施有哪些?
A.清创缝合角膜创口
B.大剂量应用抗菌素预防眼内感染
C.病人绝对卧床休息
D.大剂量皮质类激素
E.局部大量注射尿激酶
F.白内障摘除术
G.白内障摘除联合要工晶体植入术
H.眼内玻璃体切割术
4.术后如何处理?
提示:病者眼部 B超与X线检查,右眼部未见视网膜脱离,眼内未见金属异物,于局麻下行右眼角膜创口缝合术。
A.大剂量广谱应用抗菌素
B.局部适当活动瞳孔
C.大剂量应用皮质类固醇
D.降血压
E.密切观察眼内压与眼内感染情况
F.局部应用有效抗菌素与皮质激素
G.病人绝对卧床休息三个月
H.病人三个月后再考虑手术
5.对于外伤性白内障,应如何处理品合适?
A.尽可能早期作白内障摘除术
B.三个月至半年后再作处理
C.如皮质外渗较多或诱发眼内压升高者,应尽可能早手术
D.尽可能以观察为主
E.视力下降明显者才手术
F.依据病人意思决定手术时间
G.眼部感染控制后,应尽可能早手术治疗
H.如视力较好者,可不用管它