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妇产科主治医师《答疑周刊》2012年度第20期

来源:本站原创 更新:2012/5/11 卫生资格论坛

1.初孕妇,27岁,于妊娠20周为预测妊娠期高血压疾病的发生进行预测性诊断,最有预测价值的方法为

A.左侧卧位较仰卧位的舒张压高l5mmHg

B.右侧卧位较仰卧位的舒张压高30mmHg

C.平均动脉压为90mmHg

D.测尿钙/肌酐比值为0.06

E.血细胞比溶0.31,全血黏度比值3.2,血浆黏度比值1.4

【正确答案】

C

解析:正确答案为C.孕妇在怀孕早期做第一次检查时就应测量血压,正常时不超过140/90毫米汞柱,且怀孕后每次所测血压与怀孕前的基础血压相比,均不应超过30/15mmHg.到了妊娠2024周,应测平均动脉压狖平均动脉压=(收缩压+舒张压Χ2)/3狚,所得值不应超过85毫米汞柱。此外,还可采取转身试验,即有妊高征倾向的孕妇仰卧时,妊娠子宫压迫腹主动脉使血压升高;而转向左侧卧位时,因为解除了压迫,血压恢复正常。所以,孕妇测量血压时如采取仰卧位。其舒张压较左侧卧位时超过20毫米汞柱,提示该孕妇有妊高症的倾向。

2. 与子宫收缩乏力无关的项目为

A.膀胱充盈

B.高龄初产妇

C.过早使用腹压

D.水及电解质紊乱

E.子宫平滑肌细胞内ATP酶增高

【正确答案】

E

解析:子宫收缩乏力的病因:

(一)精神因素 多发生于产妇精神过于紧张或对分娩怀有恐惧心理,致大脑皮层功能失调,影响对宫缩正常调节。

(二)子宫因素 子宫壁过度伸展,如双胎、羊水过多、巨大儿,子宫发育不良或畸形等,均能影响宫缩。

(三)胎先露不能紧贴宫颈部 不易反射性引起宫缩,常见于头盆不称、臀位及横位等。

(四)药物影响 临产后应用大量镇静剂医学全在.线提供,抑制了宫缩。

(五)内分泌失调 妊娠末期雌激素或催产素不足或孕激素过多,乙酰胆碱减少或子宫对乙酰胆碱的敏感性降低,均可影响宫缩。

(六)其它 临产后,产妇过度疲劳,进食少,或第一产程后期过早使用腹压、或膀胱充盈影响胎先露下降等,均可造成宫缩乏力

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