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呼吸科辅导资料:急性异烟肼中毒的症状及治疗

来源:本站原创 更新:2012/6/26 卫生资格论坛

急性异烟肼中毒的症状为恶心、呕吐腹痛头痛、幻觉、严重者出现惊厥、癫痫样发作、昏迷、呼吸暂停、心动过速、血压升高,肝功能损害、最终可导致呼吸衰竭。急性中毒时应用 VitB6有特效,其剂量与异烟肼量为 1:1,出现呼吸衰竭时应及时使用呼吸机,因阿托品可增加异烟肼的毒性,故临床禁用;一般不用鲁米那钠镇静。大剂量VitB6的应用虽然是抢救异烟肼中毒的关键,但是因为异烟肼中毒主要是对中枢神经以及心肝肾的损坏较大,所以对其的治疗应该是一个综合的治疗,归纳了一下,大致如下医学全在.线提供:
 (1)误服用量异烟肼中毒时,如患者尚未完全昏迷,仍应给予洗胃、导泻。

  (2)给予静脉注射葡萄糖盐水溶液及4%碳酸氢钠溶液400ml,每日1次,但由于异烟肼有使肺血管扩张和充血的作用,故在补液防止发生水肿

  (3)有癫痫大发作时,应给予苯妥英钠0.1g及苯比妥0.03g,每日3次口服务部(应用巴比妥类药物时,须注意其与异烟肼有协同的催眠作用),同时应给予谷氨酸辣1-3g及γ氨基酸0.5-1g,每日3次口服,必要进可用28.75%谷氨酸80-100ml和氨基丁酸1-2g静脉滴注。

  如有病人出现癫痫大发作的持续发作,应立即给予异戊巴比妥钠0.5溶于注射用水磨石0-20 ml内静脉注射,应以一分钟1 ml的速度缓慢注射,以免引起呼吸抑制,也可应用苯妥英钠0.25g及苯巴比妥钠0.1g肌肉注射,交替应用。

  (4)给予大剂量维生素B(每日200-400mg)及烟酸或烟酰胺(每日500mg)静脉滴注。

  (5)应给予脱水剂以减轻脑水肿,同时注意维持循环及呼及机能,还应给予保护肝功能的药物。

  (6)出现中毒性精神病时,除给予大剂量维生素B及烟酸外,应给氯丙嗪口服,剂量可从50mg开始,根据精神症状适当增加剂量,一般每日不应超600mg。

  (7)重症病例可行换血或透析闻法。

  (8)一般情况下不采用中枢兴奋剂,因其可加强烟肼的痉挛作用,阿托品也能加强异烟肼的痉挛作用,故也应注意。

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