出血性疾病发病确定是否为出血性疾病范畴；大致区分为血管壁异常、血小板异常、凝血异常、抗凝及纤维蛋白溶解异常；判断是数量异常或功能缺陷；初步确定为先天性、遗传性还是获得性；如为先天性、遗传性，应进行基因或其他分子生物学检测。
1.病史和体格检查：病史中特别要注意发病年龄、出血诱因、出血部位、伴随症状及家族史等。在全面体格检查的基础上，注意出血部位及特点。对于各种脏器出血，必须排除局部病变的可能性。
血管性、血小板性疾病与凝血性疾病的临床鉴别
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血管或血小板因素所致出血性疾病 |
凝血障碍所致出血性疾病 |
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皮肤黏膜出血 |
多见（小、分散) |
少见（大、片状) |
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内脏出血 |
较少 |
较多见 |
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肌肉出血 |
少见 |
多见 |
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关节腔出血 |
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多见（血友病) |
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出血诱因 |
自发性较多 |
外伤较多 |
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性别 |
女性较多 |
男性较多（血友病) |
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家庭史 |
少有 |
多有 |
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疾病过程 |
病程较短，可反复发作 |
遗传性者常为终身性 |
2.实验室检查
（1)筛选试验：常用的有出血时间（Ivy法)、血小板计数、束臂试验、血块退缩试验、凝血时间（试管法)、活化的部分凝血活酶时间（APTT)、凝血酶原时间（PT)、凝血酶时间（TT)等。根据筛选试验结果，结合临床可将出血性疾病大致归为两类：出血时间延长、血小板数正常或减少，凝血象正常者，归类为血管壁功能异常和（或)血小板异常所致的出血性疾病；凝血时间、APTT、PT中一项或多项延长而其他结果正常者，归类为凝血异常所致的出血性疾病医学 全在.线提供。
（2)特殊试验：①血管壁功能异常的特殊试验：毛细血管镜和内镜检查、病理学检查、vWF检测等；②血小板异常的特殊试验：血小板形态、血小板功能（黏附、聚集、释放等)、血小板膜糖蛋白、血小板相关抗体检测等；③凝血异常的特殊试验：凝血活酶生成试验及纠正试验、凝血酶原时间纠正试验、凝血酶时间甲苯胺蓝纠正试验、凝血因子含量及活性测定。
