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妇产科主治医师《答疑周刊》2013年度第7期

来源:本站原创 更新:2012/11/23 卫生资格论坛

1.临产后进行肛门检查了解胎头下降程度时,能够用作标记的项目为

A.矢状缝

B.耻骨联合后面

C.骶岬

D.坐骨棘

E.坐骨结节

【正确答案】

BCDE

【正确答案】

本题的正确答案是BCDE.肛诊:可以了解胎先露部、骶骨前面弯曲度、坐骨棘及坐骨切迹宽度以及骶尾关节活动度,还可以结合肛诊测得出口后矢状径。

了解胎头下降的程度能够用作标记的项目主要是骨产道的组成部分,而不是胎头上的部分。所以,不选A医学|全在线原创。

如果题干问判断胎先露下降程度的重要骨性标志则是坐骨棘。

2.女,36岁,停经8周。阴道少许流血2天,B型超声显示妊娠囊2.0cmX1.5cm,有胎芽,未见心管搏动。

1.本例最可能的诊断为

A.死胎

B.先兆流产

C.难免流产

D.稽留流产

E.不全流产

【正确答案】D

【答案解析】稽留流产(missedabortion):亦称过期流产或死胎不下。系指胚胎死亡而仍稽留于宫腔内者,且孕产物一般多在症状产生后1~2个月内排出。因此,皆规定胚胎停止发育后2个月尚未自然排出者(题中8周),称为稽留流产。孕妇多有早期妊娠先兆流产经过(36岁,停经8周。阴道少许流血2天),此后子宫不再长大(题中B型超声显示妊娠囊2.0cmX1.5cm,不符合8周子宫大小),反渐缩小,且亦不象一般妊娠那样柔软。

2.本例最恰当的处理措施应为

A.血β-HCG值

B.查血常规和凝血功能

C.应用广谱抗生素

D.肌注黄体酮

E.立即清官

【正确答案】B

【答案解析】本例怀疑是稽留流产,稽留流产处理之前要首先查凝血功能。

3.多囊卵巢综合征的激素测定,下述错误的是医学|全在线原创

A.血清FSH一般处于低水平,LH则偏高

B.血清睾酮和雄烯二酮水平降低

C.雌二醇水平,无排卵前、后升高现象

D.尿-17酮类固醇正常或增高

E.血清LH/FSH≥2~3

【正确答案】B

【答案解析】多囊卵巢综合征患者的血清睾酮、双氢睾酮、雄烯二酮水平升高,性激素结合蛋白水平下降,部分患者表现为血清总雄激素水平不高,但血清游离睾酮升高。由肾上腺产生的脱氢表雄酮或硫酸脱氢表雄酮正常或轻度升高。

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