2013年疾病控制主治医师考试大纲-地方病(专业知识和专业实践能力)

　地方病

单 元

细 目

要 点

要求

一、地方病学绪论

1．地方病学概念及解释

（1)什么是地方病

掌握

（2)列入国家重点防治的地方病

熟悉

（3)地方病学的任务

掌握

（4)地方病的分布特点

熟悉

（5)地方病防治工作的长期性

了解

（6)研究方法

了解

2．病因及相关概念

（1)病因、流行过程及危险因素的定义

掌握

（2)条件、暴露及危险人群的定义

熟悉

（3)何为病因链

掌握

（4)何为混杂因素 www.med126.com

了解

（5)流行特征的表达，了解流行特征的用途

熟悉

（6)流行强度的表示指标

了解

3．疾病的生物标志及相关概念

（1)生物标志的特征

掌握

（2)生物标志的重要性

了解

（3)何为金标准及标准样

了解

（4)生的标志的判别、评价及预测功能

熟悉

（5)利用生物标志观察的可重复性及真实性

熟悉

4．病因假设及其检验

（1)病因假设的概念及特定来源

掌握

（2)形成假设过程的常用逻辑原则

熟悉

（3)逻辑检验的任务

掌握

（4)定性检验的重点

掌握

（5)定量的差异法检验的核心

掌握

（6)定量的相关检验的内容

掌握

5．调查研究方法

（1)地方病学研究的基本方法是现场调查

掌握

（2)熟悉宏观调查、亚宏观调查及微观观察的主要方面

掌握

（3)地方病调查同流行病学一般原理的关系

掌握

（4)地方病调查应强调的特殊内容

熟悉

6．防治策略与措施

（1)制定防治策略的前提，了解防治策略的含义

掌握

（2)地方病防治的根本措施

（3)地方病防治的基本途径

二、克山病





































三、大骨节病

1．概念

并能诠释克山病的概念

掌握

2．流行病学

（1)克山病发生的地区分布

掌握

（2)急型克山病、亚急型克山病发生的高峰时间

掌握

（3)病区多发人群类型及性别差异

掌握

3．病因学说

（1)生物地球化学说

掌握

（2)生物病因学说

掌握

（3)真菌毒素中毒学说

了解

4．病理

（1)克山病心脏肉眼、光镜下病理学改变

掌握

（2)克山病心肌电镜下超微结构的改变（线粒体)

了解

（3)克山病病人其他脏器病理改变

了解

（4)慢型克山病人与扩张型心肌病人心肌病理学鉴别

了解

5．发病机制

（1)克山病病区人群存在新陈代谢偏移

了解

（2)自由基代谢紊乱是克山病代谢易偏移的触发因素

掌握

（3)心肌线粒体的损害在克山病发病学中重要地位

掌握

6．临床分型及表现

（1)急型克山病的发病特点、临床症状和体征、心电图特点 www.med126.com

掌握

（2)亚急型克山病的发病特点、临床症状和体征

掌握

（3)慢型克山病症状和体征、X线及心电图改变

掌握

（4)潜在型克山病心电图特点和体征

掌握

（5)克山病的并发症和合并症

了解

7．诊断与鉴别诊断

（1)克山病的诊断原则

掌握

（2)诊断标准

掌握

8．治疗

（1)急型克山病的治疗原则，掌握急型克山病的抢救措施

掌握

（2)慢型克山病的治疗原则

掌握

9．预防

（1)对病区人群的补硒剂量及操作

掌握

（2)大豆及其制品和平衡膳食在预防克山病中的作用

掌握

10．病情监测

（1)监测的目的和意义

掌握

（2)监测的内容和方法

掌握

（3)发病的相关因素的监测

掌握

1．概念

（1)什么是大骨节病

掌握

（2)大骨节病病变的特点

熟悉

（3)大骨节病的病变本质

了解

2．病因学

（1)主要的几种病因学说

掌握

（2)主要的几种代表性病因学说

熟悉

（3)最后取得重大突破的病因学说

了解

3．流行特征

（1)大骨节病地区分布特点

掌握

（2)大骨节病人群分布特点

掌握

（3)大骨节病的时间分布特点

熟悉

（4)我国大骨节病的长期趋势

了解

4．临床表现和诊断

（1)大骨节病的主要临床表现

掌握

（2)大骨节病的诊断原则

掌握

（3)一期三度的诊断要点

掌握

（4)主要的X线表现

熟悉

（5)生化学检查的诊断价值

了解

（6)应与大骨节病相鉴别的常见骨关节病

了解

（7)与退行性骨关节病、类风湿性关节炎及佝偻病相鉴别的要点

掌握

5．T-2毒素相关知识

（1)T-2毒素主要由什么真菌产生

掌握

（2)T-2毒素生成与何种条件相关

熟悉

（3)T-2毒素的主要毒性

熟悉

（4)T-2毒素的检测方法

了解

6．病情监测

（1)病情活跃程度指数

掌握

（2)病情严重程度指数

掌握

（3)病情监测点选择原则

掌握

（4)大骨节病病情监测指标

掌握

（5)病情监测的目的

熟悉

（6)大骨节病病情监测的主要成熟

了解

7．防治策略与措施

（1)大骨节病的防治策略

掌握

（2)大骨节病的预防措施

掌握

（3)大骨节病的治疗原则

熟悉

（4)大骨节病治疗中的禁忌

了解

四、碘缺乏病

1．概念

（1)碘缺乏病的概念

了解

（2)地方性甲状腺肿的概念

掌握

（3)地方性克汀病的概念

熟悉

2．病因及流行特征

（1)病因

掌握

（2)流行特征

3．碘的代谢

（1)碘的分布

掌握

（2)碘的吸收

熟悉

（3)碘的排泄

掌握

4．病理及发病机制

（1)碘缺乏病病理改变

了解

（2)发病机制

熟悉

5．地方性甲状腺肿

（1)症状与体征

掌握

（2)甲状腺肿分度、分型标准

（3)B超法甲状腺容积正常值标准

掌握

（4)鉴别诊断

熟悉

（5)治疗原则

了解

6．实验室分析检验技术

（1)微量碘分析方法

熟悉

（2)促甲状腺激素及甲状腺激素的测定方法

了解

7．预防与监测

（1)预防碘缺乏病的方法

掌握

（2)病情监测

8．法规

两个“条例”一个“办法”

掌握

9．进展

（1)碘盐浓度新标准

掌握

（2)我国碘缺乏病预防与控制的现状

熟悉

五、地方性氟中毒

1．概述

（1)地方性氟中毒的概念及危害

掌握

（2)地方性氟中毒的流行及防治概况

掌握

（3)地方性氟中毒病区划分及控制标准

掌握

2．流行特征

（1)地方性氟中毒在我国的分布

掌握

（2)地方性氟中毒的人群分布特点

熟悉

（3)影响发病因素

掌握

3．氟与氟化物的生物学作用

（1)氟与氟化物的性质及其在机体内的代谢

了解

（2)氟的生理及毒理作用

熟悉

（3)氟化物的卫生标准

掌握

4．病理及发病机制

（1)氟对机体损伤的病理表现

掌握

（2)氟骨症的发病机理（学说)

了解

（3)地方性氟中毒血、尿生化改变

熟悉

5．临床诊断与治疗

（1)氟斑牙的临床表现及Dean诊断方法

掌握

（2)氟骨症的诊断要点及诊断依据

掌握

（3)氟骨症的基本X线征象及诊断依据

熟悉

（4)氟骨症的治疗原则

掌握

6．氟化物的分析方法

（1)氟离子选择电极测定的基本原理及影响电极测定的有关因素

了解

（2)饮水氟化物的测定方法

掌握

（3)空气氟化物的测定方法

掌握

7．预防

（1)饮水型地方性氟中毒的主要预防措施

掌握

（2)燃煤污染型地方性氟中毒的主要预防措施

掌握

（3)饮水除氟的基本方法。

熟悉

（4)燃煤污染型地方性氟中毒的主要预防措施

掌握

（5)降氟炉灶的质量评价要求

掌握

8．监测

（1)监测的意义

掌握

（2)监测的主要内容

掌握

9．研究进展

（1)地方性氟中毒发病机理研究进展

了解

（2)饮茶型地方性氟中毒流行特征

掌握

（3)羟基磷灰石除氟剂的特点

掌握

（4)目前认为比较有效的抗氟剂

掌握

六、地方性砷中毒

1．绪言

（1)地砷病概念

掌握

（2)砷的化学性质、特性及存在形式，了解砷化物的用途

熟悉

（3)砷致癌的靶器官

掌握

2．流行病学

（1)流行特征：地方性砷中毒国外的主要流行国家和我国发现有地砷病的省区；地砷病区类型和主要携砷介质；地砷病区的判定标准和我国饮水氟含砷量标准；地砷病的流行病学特征

掌握

（2)饮水型及燃煤污染型病区成因

了解

（3)影响地砷病患病的因素

了解

（4)地方性砷中毒患者的检出率与饮水砷浓度总摄砷量的剂量反应关系

了解

3．砷的代谢

（1)人类摄砷来源

掌握

（2)砷的摄入途径

掌握

（3)砷的吸收与分布

掌握

（4)砷在体内的转化

了解

（5)砷的排泄

掌握

4．病理及发病机制

（1)地方性砷中毒皮肤角化、着色、脱失的病理表现

了解

（2)干扰酶活性和自由基消除障碍学说的主要观点；了解影响能量代谢和毒物直接作用学说。掌握砷远期毒作用所致的疾病

掌握

5．临床表现、诊断及治疗

（1)地方性砷中毒的临床表现及尿液、毛发实验室检验的正常参考值；掌握地砷病皮肤三联症与一些疾病的鉴别

掌握

（2)地砷病的诊断标准；了解地砷病的临床分度

掌握

（3)我国常用的驱砷治疗药物和熟悉地砷病临床治疗的一些方法；了解一些元素、食物、中草药在治疗、预防地方性砷中毒中的应用

掌握

6．砷的实验室测定　

（1)尿液、毛发、水、土壤采集方法及要求；掌握原饮高砷水人群改饮低砷水后尿砷、发砷变化情况

掌握

（2)常用砷的定性分析

了解

（3)砷的定量分析；掌握常用方法的名称

了解

7．预防

（1)预防饮水型地方性砷中毒最根本的措施；了解在暂时不能改水情况下应采取的措施；掌握改水方法

掌握

（2)燃煤污染型地方性砷中毒最根本的预防措施；了解常用的综合措施