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妇产科主治医师《答疑周刊》2013年度第9期

来源:本站原创 更新:2012/12/5 卫生资格论坛

1.临产后进行肛门检查了解胎头下降程度时,能够用作标记的项目为

A.矢状缝

B.耻骨联合后面

C.骶岬

D.坐骨棘

E.坐骨结节

【正确答案】

本题的正确答案是BCDE.肛诊:可以了解胎先露部、骶骨前面弯曲度、坐骨棘及坐骨切迹宽度以及骶尾关节活动度,还可以结合肛诊测得出口后矢状径。

了解胎头下降的程度能够用作标记的项目主要是骨产道的组成部分医,学,全,在,线,提,供www.lindalemus.com,而不是胎头上的部分。所以,不选A医学|全在线原创。

如果题干问判断胎先露下降程度的重要骨性标志则是坐骨棘。

2.女,36岁,停经8周。阴道少许流血2天,B型超声显示妊娠囊2.0cmX1.5cm,有胎芽,未见心管搏动。

1.本例最可能的诊断为

A.死胎

B.先兆流产

C.难免流产

D.稽留流产

E.不全流产

【正确答案】D

【答案解析】稽留流产(missedabortion):亦称过期流产或死胎不下。系指胚胎死亡而仍稽留于宫腔内者,且孕产物一般多在症状产生后1~2个月内排出。因此,皆规定胚胎停止发育后2个月尚未自然排出者(题中8周),称为稽留流产。孕妇多有早期妊娠先兆流产经过(36岁,停经8周。阴道少许流血2天),此后子宫不再长大(题中B型超声显示妊娠囊2.0cmX1.5cm,不符合8周子宫大小),反渐缩小,且亦不象一般妊娠那样柔软。

2.本例最恰当的处理措施应为

A.血β-HCG值

B.查血常规和凝血功能

C.应用广谱抗生素

D.肌注黄体酮

E.立即清官

【正确答案】B

【答案解析】本例怀疑是稽留流产,稽留流产处理之前要首先查凝血功能。


A.血清FSH一般处于低水平,LH则偏高

B.血清睾酮和雄烯二酮水平降低

C.雌二醇水平,无排卵前、后升高现象

D.尿-17酮类固醇正常或增高

E.血清LH/FSH≥2~3

【正确答案】B

【答案解析】多囊卵巢综合征患者的血清睾酮、双氢睾酮、雄烯二酮水平升高,性激素结合蛋白水平下降,部分患者表现为血清总雄激素水平不高,但血清游离睾酮升高。由肾上腺产生的脱氢表雄酮或硫酸脱氢表雄酮正常或轻度升高。

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