妇产科主治医师《答疑周刊》2013年度第10期
1.属于胎儿窘迫临床表现的项目包括
A.12小时胎动9次
B.胎心监护胎心率为106bpm
C.羊水Ⅲ度污染
D.孕妇尿E3值为24.29umol／24h
E.NST胎动时胎心率加速＜15bpm
【正确答案】
ABCDE
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胎儿窘迫临床表现在以下几个方面：
第一：胎心率的变化胎心率变化是胎儿窘迫的一个重要征象。在缺氧初期，胎心率增快，甚至超过180bpm；缺氧加重后，胎心率在100bpm以下是胎儿危险的征象。分娩期出现胎心晚期减速、变异减速或和基线变异缺乏，均提示胎儿窘迫 。
第二：胎动计数妊娠近足月时，每小时胎动次数小于3次，或12小时胎动次数少于10次，或比前3天胎动平均数减少30%以上，表示胎儿处于危急之中。
第三：胎盘功能检查测定24小时尿E3值急骤减少30%-40%，或于妊娠末期多次测定24小时尿E3值在10mg以下者，表示胎儿胎盘功能减退。
第四：羊水胎粪污染胎儿缺氧时，羊水呈绿色、黄绿色，进而呈混浊的棕黄色，如未破膜，可经羊膜镜观察。胎心始终良好者，可密切监护胎心。羊水Ⅲ度污染者，应及早结束分娩。
第五：脐动脉血流速度的监测妊娠30周后，AB比值>3表示胎盘阻力异常，胎儿危重，预后不良。
第六：胎儿头皮血血气分析常用为pH值，pH<7.20为异常，pH<7.15为危险 。
2.贝赫切特病的体征包括
A.口腔黏膜溃疡
B.皮肤丘疹，结节性红斑
C.外阴大阴唇溃疡
D.血钙值升高
E.结膜炎
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ACE
【正确答案】
贝赫切特病临床表现极为复杂，有4项主要和5项次要指征。4项主要指征是：①反复发作的口腔黏膜溃疡；②皮肤结节样红斑、皮下栓塞性静脉炎、毛囊炎样皮疹、皮肤对刺激过敏；③生殖器溃疡；④反复发生的前房积脓性虹膜睫状体炎及（或)脉络膜视网膜炎。5项次要指征是：①关节红肿疼痛；②消化道病变；③附睾炎；④栓塞性血管病、动脉瘤；⑤中枢神经系统病（脑干综合征、脑膜脑炎综合征等)。在病程经过中，以上4项指征全部出现者称为完全型；出现其中3项，或虽无3项，但有复发性前房积脓性虹膜睫状体炎、坏死性视网膜血管炎伴有口腔黏膜溃疡等另一项指征者，称为不完全型 。
3.不适宜行输卵管结扎手术的时间为
A.月经干净3～4天
B.人工流产术后48小时内
C.正常产后48小时内
D.哺乳期妇女应排除早孕
E.分娩1周以后
【正确答案】
E
【正确答案】
输卵管结扎手术的时间一般是在非孕期妇女在月经干净3～4天、人工流产术后或分娩后48小时内、哺乳期或闭经妇女应排除早孕后再行绝育术。
