2013年中医耳鼻咽喉科考试大纲与细则修订表

来源：本站原创更新：2013/1/6 卫生资格论坛

2013年中医耳鼻咽喉科考试大纲与细则修订表

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9	伤寒论单元五细目二	(二)少阴兼变证”，改为（二)少阴病兼变证”
11	温病学单元二细目二要点九考试科目	改为“考试科目1”
14	中药学单元九细目二要点	“蚕沙”改为“蚕砂”
19	中药学单元二十四细目一	要点原来三个医,学全,在线.搜集.整理，现改为四个，即1.涌吐药的性能特点2. 涌吐药的功效3.涌吐药的适应范围4.涌吐药的使用注意事项
29	注2	加减化裁主要指《方剂学》教材中涉及的常用加减、附方，改为加减化裁主要指《大纲细则》中涉及的常用加减、附方
39	诊断学基础单元五	“细目二内镜检查”，改为“细目三内镜检查”
41	传染病学单元二、细目四至六要点6 之“诊断”、“诊断及鉴别诊断”、“诊断和鉴别诊断”	改为“诊断与鉴别诊断”
42	医学心理学单元四要点二细目一	改为“神经症性障碍的临床特征与常见症状”
46	中医耳鼻喉科学单元四细目一	要点五“消痈排脓”，改为“消痈排脓法”
46	中医耳鼻喉科学单元四细目一	要点六“疏肝解郁”，改为“疏肝解郁法”
47	中医耳鼻喉科学单元五细目二	“耳廓痰包”，改为“耳郭痰包”
132	要点三	2.“葛根黄芩黄连汤”，改为“葛根黄芩黄连汤证”
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412	细目三	“要点一”，改为“要点”
733	要点七	先天性耳前瘘管下9段落替换为：先天性耳前瘘管是一种常见的先天性畸形。病因胚胎时期形成耳廓的第1、2鳃弓的6个小丘样结节融合不良或第1鳃沟封闭不全所致。男女性别患者均可以传给后代，后代同胞中两性均可发病。临床表现瘘管为一狭窄、可有分支的弯曲盲管，可穿过耳轮脚或耳廓软骨，深达外耳道狭部或乳突表面。管壁类似皮肤结构，为复层鳞状上皮，皮下结缔组织中含毛囊、汗腺和皮脂腺，管腔内常积有脱落上皮及皮脂类分泌物，有臭味。瘘管无感染时，无明显症状医学,全在线.提供www.lindalemus.com。在继发感染时，则局部红肿疼痛或化脓性炎症改变。反复感染可形成囊肿或脓肿。治疗对于无感染史的耳前瘘管，可不作处理。在急性感染时，应全身应用抗生素控制炎症。对已形成的脓肿则应先切开引流，待感染控制后再行瘘管切除术。
737	要点七	化脓性耳郭软骨膜炎下5段，替换为：化脓性耳郭软骨膜炎是耳郭软骨膜和软骨的急性化脓性炎症。病因多是耳廓外伤、手术、冻伤、耳针感染或耳部血肿继发感染所致。致病菌多为绿脓杆菌，次为金黄色葡萄球菌。化脓以后，脓液积聚于软骨膜与软骨之间，软骨因血供障碍而逐渐坏死、脱落，致耳郭变形。临床表现先有耳郭肿痛感，红肿热痛渐加重，范围增大，患者疼痛不安。检查可见耳郭红肿、明显触痛，脓肿形成后有波动感，有的破溃出脓。治疗早期全身应用足量有效的抗生素控制感染，配合局部理疗。尚未形成脓肿时，用45%醋酸铝液或优苏溶液(漂白粉硼酸溶液)湿敷，促进局部炎症消退。如已形成脓肿，应沿耳
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		轮内侧舟状窝作半圆形切开，充分暴露脓腔，清除脓液，刮除肉芽组织，切除坏死的软骨。如能保存耳轮部位的软骨，可避免日后耳郭畸形。术中用敏感的抗生素溶液彻底冲洗术腔，术毕创面撒布多粘菌素B等粉剂，将皮肤贴回创面，对好切口，不予缝合，以防术后出血形成血肿或日后机化收缩；然后置放多层纱布，适当加压包扎。若坏死软骨已剔净，术后换药即无脓液流出，逐渐愈合；若仍继续红肿，多需再次手术。
747	要点七	(一)外耳道炎下5段替换为：外耳道炎是发生于外耳道皮肤的炎症。病因病理常见致病菌有金黄色葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌和变形杆菌等。多因外耳道皮肤及附属腺体受损，污水浸泡，化脓性中耳炎脓液刺激，或在患糖尿病及其他全身慢性疾病情况下，局部抵抗力下降，继发该类细菌感染，导致外耳道皮肤弥漫性急、慢性炎症。早期皮脂腺分泌受抑制，耵聍腺扩张，腺体内充盈脓液。慢性期为外耳道皮肤及皮下组织的弥漫性非特异性炎症，可以表现为以增生为主的病理改变。临床表现耳痛、灼热，可流出少量分泌物。检查可有耳郭牵拉痛及耳屏压痛，外耳道皮肤弥漫性红肿，外耳道壁上可积聚分泌物，外耳道腔变窄，耳周淋巴结肿痛。治疗局部治疗与全身治疗相结合医学,全在线.提供www.lindalemus.com，以抗炎、消肿、止痛为基本原则，早期可采用局部热敷或超短波透热等理疗，严重者应用抗生素控制感染，一般多选用大环内酯类、头孢菌素类、青霉素类抗生素。局部未化脓者用1%-3%酚甘油滴耳，破溃流脓者用3%过氧化氢溶液清洁外耳道脓液及分泌物。日久不愈者可用抗生素与糖皮质激素合剂局部涂敷。
753	要点七	现代医学相关疾病下5段替换为：大疱性鼓膜炎大疱性鼓膜炎又称出血性大疱性鼓膜炎，为鼓膜与其相连续的外耳道皮肤的急性炎症。 1.病因本病常发生于病毒性上呼吸道感染的流行期，可能系病
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		毒感染所致，多有感冒病史。临床表现突发耳深部剧烈疼痛，可为胀痛或刺痛，大疱破裂后耳疼可减轻。伴耳闷胀感，可有轻度听力障碍。检查可见鼓膜及邻近外耳道皮肤充血，常于鼓膜后上方出现一个或多个淡黄色或紫色大疱；有时几个疱疹可融合成一个大疱。大疱位于鼓膜表层内，内含血液和血浆。大疱破裂时可流出少许血性渗出液，形成薄痂而渐愈。轻者疱疹内液体可被完全吸收。无鼓膜穿孔。治疗抗病毒，抗炎，镇痛为主。大疱未破者，可用针刺破(注意无菌)；大疱已破，可用0.3%氧氟沙星滴耳。耳痛剧烈者，可用利多卡因滴耳。
758	要点八	(一)分泌性中耳炎1.病因病理下7-11段，替换为：临床表现听力减退：听力下降、自听增强。耳痛：急性者可有隐隐耳痛，慢性者耳痛不明显。耳鸣多为低调间歇性，如噼啪声，嗡嗡声及流水声等。耳闷：患耳周围皮肤可有阻塞感，耳内闭塞或闷胀感，按压耳屏后可暂时减轻。治疗加强病因治疗，改善咽鼓管通气引流功能，清除鼓室积液。治疗邻近器官病灶积极治疗邻近器官病变，如腺样体肥大、鼻窦炎、鼻炎、鼻咽炎等。抗生素的应用急性期适当配合抗生素治疗，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等，有助于病变的消退。抗变态反应药物的应用必要时选择抗组胺药如扑尔敏、西替利嗉等，以抑制变态反应。激素的应用急性期可适当应用皮质类固醇药如强的松、地塞米松等，或联合应用表面活性物质或其激活剂。