2013年度病案信息技术中级卫生资格考试大纲-相关专业知识

十一、病案
管 理 与 医 疗保险

1.医疗保险概
论

1. 医疗保险经办机构的概念及职责
2. 医疗保险基金的概念
3. 医疗保险参保人的概念
4. 医疗保险参保单位的概念
5. 医疗服务供方的构成医.学全在.线提供.
6. 政府在医疗保险中的职责及作用

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2 定点医疗机
构的管理

1) 定点医疗机构的概念
2) 定点医疗机构应具备的条件
3) 定点医疗机构的服务协议
4) 定点医疗机构管理的意义
5) 定点医疗机构内部管理要点

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3、医疗保险服 务范围与费用 支付结算方式

1) 基本医疗保险“三个目录”的概念
2) “甲类目录”与“乙类目录”概念
3) 医疗保险支付方式
4) 医疗保险支付种类

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4.医疗保险与
病案管理

1) 病案管理在医疗保险管理中的作用
2) 病案质控与医疗保险的关系
3) 编目工作在医疗保险中的意义
4) 医疗保险的病案管理发展趋势

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