| 资 格 考 试 合 格 人 员 登 记 表 | ||||||
| 姓 名 | 性 别 | 民 族 | 照片 | |||
| 出生年月 | 出生地点 | |||||
| 本专业最高学历 | 所学专业 | |||||
| 毕 业 时 间 | 学 制 | 学 位 | ||||
| 参加工作时间 | 从 事 本 专 业 工 作 年 限 | |||||
| 现有专业技术资格名称 | 取得时间 | |||||
| 工作单位及现任专业技术职务 | ||||||
| 报 考 专 业 | 考试地点 | |||||
| 授予资格名称 | 授予时间 | |||||
| 全国或广西资格 | 证书号码 | |||||
| 本人人事档案存放单位 | 医学.全在.线.提供. | |||||
| 省级人事 (职改)部门 审批意见 | ||||||
| (章) | ||||||
| 年 月 日 | ||||||
| 管理号 | 联系电话 | |||||
注：1、本表用钢笔填写一式两份，分存考生人事档案、业务档案，复印件本人留存。
2、资格授予时间，以通过全部规定科目考试的时间为准。
3、此表由考生填写。
