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工呼器是抢救危重病人不可缺少的设备，它是用机械的方法维持和辅助病人呼吸的一种装置，目前，临床使用人工呼吸器比较普遍，常用于各种病因所致的呼吸停止或
呼吸衰竭的抢救及麻醉期间呼吸管理。
（一)呼吸器类型
呼吸器的种类繁多，且每年都有新产品问世。不同的种类和型号的呼吸器安装使用方法不同，但一般可分为以下两大类：
1.定压型 潮气量气道阻力及肺顺应性的影响较大，适用于气道阻力小，肺顺应性好的病人。有同步装置，有无自主呼吸均可应用。
2.定容型 潮气量比较恒定，多用于气道阻力大、肺顺应性差的病人，无同步装置，常用于无自主呼吸或自主呼吸微弱需长期机械换气者。
（二)方法
1.准备呼吸器 按机器使用说明书接好各部零件。认真检查各部件性能是否良好。雾化罐中装入一定量雾化液。接好电源线、地线。打开气源（
氧气筒或空气压缩机)。
2.呼吸器与患者的连接
（1)面罩法 方法简单但不常用，可短期，间断地用于置有胃管的清醒合作的病人或急性呼吸停止的抢救。
（2)气管插管法 抢救
昏迷、半昏迷病人时常用，效果最好，但维持时间不宜过长（一般不超过72小时)。
3.呼吸器参数的调节
（1)潮气量，即一次气体进入量。一般为8ml/kg，成人约500－800ml.
（3)输入压力，即进气时气道内产生的压力。成人一般为1.18～2.45kPa（12～25cmH2O)。如气道阻力大肺顺应性差者，应加大压力。
（4)呼吸时间比即每次进气时间与呼气时间的比值.。一般采用1：1.5～2。对阻塞性通气障碍者，呼气时间应延长，约为1：2～3，如是限制性通气障碍，则应延长进气时间，约1:1～1.5。
（5)供氧浓度，即输入气中氧气的浓度。一般以40％为宜，定压型呼吸器可按需调节。定容型呼吸器则可按以下公式计算：
吸入氧浓度％＝[每分钟氧流量（L)×80／每分钟通气量（L)]＋20
4．呼吸器运转过程中的观察
（1)输入气体压力的变化压力增高常表示气道阻塞或肺顺应性减低；压力减低应注意进气量不足或漏气，需及时纠正及处理。
（2)进入气量的变化定压型呼吸器的潮气量无数字显示，临床 上可根据胸廓的起伏、进气声长短来间接判断。原则上应以血气分析为依据，及时调整气量大小。
（3)呼吸是否合拍即病人是否适应机械通气。如不合拍，应查明原因，通常与痰液阻塞、通气不足有关，应注意气道通畅。若是自主呼吸较强以致不能合拍，可短期过度通气或注射安定10－20mg或
吗啡5－10mg以抑制过强自主呼吸。
（4)观察心率、血压、神志改变如心率、血压平衡，神志清醒，躁动减轻，提示呼吸器用得合适，反之，则应检查有无通气不足或过度通气。
（5)血气监测不论何种呼吸器，在控制呼吸期间均应定期复查血气，以判断呼吸器通气是否正常，治疗是否有效。
5．呼吸器的撤离
（1)指征凡病人自主呼吸恢复有力、稳定；神志清楚，
咳嗽反射恢复；呼吸衰竭的病因基本控制；血气分析正常或接近正常时，可考虑撤除呼吸器。
（2)步骤首先调整呼吸器有关参数，逐渐降低频率，减少潮气量或进气压力，降低给氧浓度，直到停止氧疗。然后先于白天间歇使用呼吸器，逐渐延长停用呼吸器的时间，直到完全停用。如停用期间出现呼吸困难、紫绀，应及时再用呼吸器，一般呼吸器应用越久，撤离的过程也越长。
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