[治疗原则]
治疗总则：保存患牙。
1．部分脱位牙
(1)患牙局麻下复位，调抬，固定4周。
(2)定期复查 术后3、6、12个月进行复查，如牙髓坏死，则作根管治疗。
2．嵌人性脱位牙
(1)患牙为年轻恒牙者，不必强行复位，继续观察，待其日后自行萌出。
(2)非年轻恒牙，局麻下复位，2周后再作根管治疗，以免发生牙根吸收。
3．完全脱位牙 力争在半小时内进行再植。
(1)成年牙完全脱位 如就诊迅速或复位及时，术后3—4周再行根管治疗。如脱位2小时后就诊，则在体外完成根管治疗术，并经根面和牙槽窝刮治后，将患牙植入、固定医学全,在.线网.站搜.集。
(2)年轻恒牙完全脱位 如就诊迅速或自行复位及时，不要轻易拔髓，一般疗效良好。如就诊不及时或拖延复位时间，则只能在体外完成根管治疗术，搔刮根面和牙槽窝后再行植入、固定，但预后欠佳。
(三)牙折
[概述]
牙折多因外力直接撞击，或咀嚼时咬到硬物所致，临床上多见于上颌前牙。牙折按其折断部位分为冠折、根折、冠根折三种。
[诊断要点] ，
1．冠折 外伤性前牙多见，分横折、斜折；咀嚼性后牙多见，分斜折、纵折。其诊断比较容易，可见细微裂纹、釉质缺损或釉质及牙本质缺损，伴或不伴牙髓腔暴露。
2．根折 根折多为横折，纵折少见。患牙可有不同程度的松动、叩痛，牙龈出血，根部黏膜触痛等症状。有的根折早期五明显症状，数日或数周后因水肿和咬合使根折断端分离才逐渐出现症状。x线片检查是诊断根折的重要依据。
3．冠根折 临床较为少见，有则多为斜行冠根折；患牙髓腔往往暴露，断片动度大，触痛明显。
[治疗原则]
1．冠折
(1)缺损局限于少许釉质，牙本质未暴露，将其锐缘磨钝即可。
(2)牙本质已暴露轻度敏感者，可行脱敏治疗。敏感较重者，可用塑冠内衬“氧丁”粘固，待6—8周后，在氢氧化钙垫底后，再用复合树脂修复牙冠形态。
(3)若牙髓已暴露，成年恒牙可行牙髓摘除术；年轻恒牙则行活髓切断术，当其牙根发育完成后，再行根管治疗。同时修复牙冠形态。
(4)对于冠折在颈部的单根牙，可在根管治疗后作桩冠修复；若根尖尚未形成，可作根尖诱导形成术，以保留根尖处的牙乳头以利根尖继续发育。
2．根折
(1)根尖1／3处折断，多数只需夹板固定、降低咬合，不需牙髓治疗。但如发生牙髓坏死，则应立即进行根管治疗。
(2)根中1／3处折断，可用夹板固定，如有冠端错位，应在固定前复位。术后每月复查一次，检查夹板是否松脱，必要时可更换。复查时如牙髓有炎症或坏死，则应作根管治疗术。
(3)颈部1／3处折断并与龈沟相通时，如折断线在龈下1～4mm，断根不短于同名牙的冠长，牙周情况良好者，可酌情选用切龈术、正畸牵引术或牙槽内牙根移位术+桩冠修复。
3．冠根折
(1)凡可作根管治疗，且具备桩核冠修复适应症的后牙冠根折，均应尽力保留。
(2)前牙冠根折，参考与口腔相通的牙颈部根折的治疗原则进行处理 医,学.全在.线搜集.整理 www.lindalemus.com。
[病例分析]
某患者，男，28岁。因半小时上前牙外伤就诊。
检查：右上1牙龈红肿，牙冠完整，但比右上2短2mm；叩痛（＋＋)，松动不明显。X线片示右上1根尖周膜消失。问其诊断和治疗方法。
1．诊断 右上1嵌人性脱位
诊断依据：患牙有外伤史，右上1比右上2短2mm，X线片示右上1根尖周膜消失等。
2．治疗方法
(1)局麻下复位、固定。
短2mm；叩痛(++)，松动不明显。X线片右上1比右上2短2mm
(2)2周后再作根管治疗，以免发生牙根吸收
[思考题]
1．试述牙震荡的诊断要点。
2．试述牙脱位的诊断要点。
3．试述牙折的诊断要点。
4．试述牙震荡的治疗原则。
5．分述部分脱位牙、完全脱位牙、嵌人性脱位牙的治疗原则。
6．分述冠折、根折、冠根折的治疗原则。
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