2.可摘义齿的适用范围
(1)凡牙列缺损情况不宜做固定义齿修复者,一般都可以选用可摘义齿修复。因它除基牙支持外,还有黏膜支持,并可选择离缺牙区较远的健康余留牙作为基牙。
(2)牙列为游离端缺失在2个牙以上者,不宜做单端固定桥,因所产生的杠杆作用力对基牙牙周组织损害较大,宜用可摘义齿修复。
(3)余留牙的牙周条件较差者,宜用可摘义齿修复,利用多个基牙与黏膜共同支持。
(4)缺牙区多而分散,余牙倾斜度大,且倒凹亦大者,若做固定义齿,难以取得共同就位道,而且将切割过多的牙体组织,则宜选用可摘义齿修复。
(5)缺牙区牙槽骨有严重吸收,特别是前牙区,用固定义齿修复有损美观者。
(6)年幼患者,髓腔较大,髓角高,在做基牙制备时比较敏感,且容易损伤牙髓,年龄过大者,牙周组织普遍萎缩,临床冠根比例失调,致使基牙承担抬力的能力减弱,均宜采用可摘义齿修复。
(7)余留牙条件较差,近期内有拔牙的可能性者。
(8)患者全身健康条件较差,不能支持较长时间牙体制备手术者。
[牙列缺损的修复方法]
牙列缺损多采用义齿进行修复,因其固位方式和结构的不同,可分为固定义齿和可摘局部义齿两大类。
1.固定义齿 固定义齿主要是利用缺牙间隙相邻两侧的天然牙作为支持,通过其上的固位体将义齿粘固于口内,患者不能自行摘戴。它由固位体、桥体和连接体组成。固定义齿体积小,无异物感,舒适,不妨碍发音,行使咀嚼功能时稳定,不变位,支持良好,因而咀嚼效率高,接近真牙。但固定义齿需要在天然牙上做牙冠,故切割的牙体组织较多,有些患者不能接受,另外,固定义齿牢固粘着于口腔内,不能取下清洁,如果义齿封闭不密合,易产生继发龋或牙周疾患。固定义齿的适应证也不及活动义齿广泛,当缺牙数目过多时,则不能使用固定义齿的修复方法医.学全,在.线搜.集整理
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2.可摘局部义齿 可摘局部义齿是利用天然牙和基托覆盖的黏膜、骨组织作支持,靠义齿的卡环(固位体)和基托固位,患者能自行摘取的活动义齿。它由人工牙、基托、卡环和连接体等部件组成。义齿可由病人自行摘戴,因而利于清洁,可及时发现和治疗再次出现的患牙,对天然牙的牙体组织切割得也少,有利于保护剩余牙组织。活动义齿的适用范围也很广,不能用固定方式修复的缺失牙均能用此方法修复。但活动义齿的体积大,部件多,初戴时患者常有异物感,有的影响发音,甚至引起恶心,且咀嚼效率不如固定义齿。
[思考题]
1.试述牙列缺损口腔检查的主要项目。
2.牙列缺损修复前应作好哪些准备工作?
3.试述牙列缺损的修复原则。
4.试述固定义齿的适用范围。
5.试述可摘局部义齿的适用范围。
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