临床医学检验技士/技师/主管技师《答疑周刊》2013年20期
【临床血液学检验】
骨髓纤维化尤其要注意与下列哪种疾病加以鉴别
A.CML
B.CLL
C.急性白血病
D.多发性骨髓瘤
E.恶性淋巴瘤
【正确答案】A
学员提问：骨髓纤维化与CML的区别是什么？
解析：CML骨髓象有核细胞增生明显或极度活跃，粒红比例明显增高。显著增生的粒细胞中，以中性中幼粒、晚幼粒和杆状核粒细胞居多。原粒细胞小于10%.嗜碱和嗜酸性粒细胞增多。幼红细胞早期增生、晚期受抑制。巨核细胞增多，骨髓可发生轻度纤维化。加速期及急变期时，原始细胞逐渐增多。
骨髓纤维化的骨髓象：骨髓穿刺坚硬，常抽不出骨髓液或抽出的骨髓液含造血细胞很少，而含有大量的纤维组织及凝集的血小板医学全在.线.提供, www.lindalemus.com，少数病例骨髓呈灶性增生。
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【临床血液学检验】
试验结果阴性可排除PNH存在的是
A.热溶血试验
B.蔗糖溶血试验
C.酸溶血试验
D.酸化甘油溶血试验
E.热变性试验
【正确答案】B
学员提问：酸化血清溶血试验室阵发性睡眠性血红蛋白尿症的确诊试验。怎么不选C？
解析：蔗糖溶血试验，是指将红细胞置于低离子浓度的蔗糖溶液中，在37℃条件下，可促进补体和红细胞结合，观察红细胞是否破坏发生溶血。本试验常与酸溶试验一起使用，作为阵法性睡眠性血红蛋白尿症的简易过筛试验。
酸化溶血试验：
1、原理：阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH)患者体内存在对补体敏感的红细胞。酸化血清溶血试验，也称Hamtest，即红细胞在酸性（pH6.4～6.5)的正常血清中孵育，补体被激活，PNH红细胞破坏而产生溶血。而正常红细胞不被溶解，无溶血现象。结果：阴性
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临床意义：是PNH的确诊试验。阳性主要见于PNH，某些自身免疫性溶血性贫血发作严重时可呈阳性。
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