1、引起肠易激综合征的原因不包括以下哪一条
A.特殊饮食
B.精神因素
C.肠道菌群失调
D.肠道感染
E.免疫异常
【正确答案】E
【解析】
肠易激综合征的原因
尚未清楚，可能与多种因素有关。目前认为，IBS的病理生理学基础主要是胃肠动力学异常和内脏感觉异常，而造成这些变化的机制则尚未阐明。据认为精神心理障碍是IBS发病的重要因素。
一、胃肠动力学异常
在生理状况下，结肠的基础电节律为慢波频率6次/分钟，IBS以便秘、腹痛为主者3次/分钟慢波频率明显增加。
二、内脏感知异常
直肠气囊充气试验表明，IBS患者充气疼痛阈明显低于对照组。
三、精神因素
心理应激对胃肠运动有明显影响。大量调查表明，IBS患者存在个性异常，焦虑、抑郁积分显著高于正常人，应激事件发生频率亦高于正常人。
四、其他
约1/3患者对某些食物不耐受而诱发症状加重。部分患者IBS症状发生于肠道感染治愈之后。近些年来的研究表明，该病可能与肠粘膜的低度炎症有关，如肥大细胞脱颗粒，炎症介质高表达等等。
2、胸膜摩擦音与心包摩擦音的鉴别要点为
A.有无心脏病史
B.患者体质状况
C.咳嗽后摩擦音是否消失
D.屏气时摩擦音是否消失
E.有无发热
【正确答案】D
【解析】
胸膜摩擦音在屏气时消失，但心包摩擦音屏气时依然存在。可资鉴别。
咳嗽后胸膜摩擦音和心包摩擦音均不消失，不能鉴别医学.全在.线.提供.。患者的体质情况，心脏病史，仅能提供提示的信息，但并不能明确鉴别胸膜摩擦音和心包摩擦音。胸膜炎和心包炎时均可出现发热，因此亦不能用于鉴别。
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