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外科学主治医师《答疑周刊》2013年第21期

来源:本站原创 更新:2013-3-29 卫生资格论坛

外科学主治医师《答疑周刊》2013年第21期

1原发性恶性骨肿瘤的一般X线表现是

A.骨质缺损,边缘清楚,骨膜反应明显

B.骨质破坏,边界不清,骨膜反应不明显、

C.骨质密度增高,境界不清,骨膜反应明显

D.骨质破坏,边缘不清,骨膜反应明显

E.骨质缺损,边缘清楚,骨膜无反应

【答案】D

【解析】恶性骨肿瘤主要X线征象:

(1)骨质破坏:恶性骨肿瘤在皮质或髓内均呈浸润状骨破坏,病变区与正常组织界限模糊,边缘不规则;x线片对骨皮质的破坏较髓内骨破坏容易发现。

(2)骨破坏边界:恶性骨肿瘤无确切的破坏边界,无硬化环包绕,肿瘤与正常骨间逐渐移行。此种侵蚀性骨破坏的特点,还见于骨感染。

(3)骨膜反应:恶性骨肿瘤多数有形态各异的骨膜反应,如葱皮样、梳状、多层状等,尤其要注意恶性骨肿瘤发展迅速,骨膜反应常被肿瘤突破,X线表现骨膜反应破坏、中断、残缺不整,有软组织肿块出现于中断的骨膜反应处、Codman三角。

(4)软组织肿块:恶性骨肿瘤生长迅速,皮质极易被突破向软组织内浸润,形成软组织肿块影,并与周围界限不清。

2.患者,男性,35岁。输血3分钟后出现寒战、高热、胸闷、腰背酸痛、血尿,血压80/55mmHg,心率120/min.

拟诊为

A.变态反应

B.溶血反应

C.心力衰竭

D.输液反应

E.以E均不是

【答案】B

【解析医学.全.在.线.提供. www.lindalemus.com】输血3分钟后出现寒战、高热、胸闷、腰背酸痛、血尿拟诊为溶血反应

该病人应采取的措施是

A.停止输液

B.静滴地塞米松20mg

C.肌注异丙嘛

D.静滴小苏打

E.以上均不是

【答案】E

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