外科学主治医师《答疑周刊》2013年第21期
1原发性恶性骨肿瘤的一般X线表现是
A.骨质缺损，边缘清楚，骨膜反应明显
B.骨质破坏，边界不清，骨膜反应不明显、
C.骨质密度增高，境界不清，骨膜反应明显
D.骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明显
E.骨质缺损，边缘清楚，骨膜无反应
【答案】D
【解析】恶性骨肿瘤主要X线征象：
（1)骨质破坏：恶性骨肿瘤在皮质或髓内均呈浸润状骨破坏，病变区与正常组织界限模糊，边缘不规则；x线片对骨皮质的破坏较髓内骨破坏容易发现。
（2)骨破坏边界：恶性骨肿瘤无确切的破坏边界，无硬化环包绕，肿瘤与正常骨间逐渐移行。此种侵蚀性骨破坏的特点，还见于骨感染。
（3)骨膜反应：恶性骨肿瘤多数有形态各异的骨膜反应，如葱皮样、梳状、多层状等，尤其要注意恶性骨肿瘤发展迅速，骨膜反应常被肿瘤突破，X线表现骨膜反应破坏、中断、残缺不整，有软组织肿块出现于中断的骨膜反应处、Codman三角。
（4)软组织肿块：恶性骨肿瘤生长迅速，皮质极易被突破向软组织内浸润，形成软组织肿块影，并与周围界限不清。
2.患者，男性，35岁。输血3分钟后出现寒战、高热、胸闷、腰背酸痛、血尿，血压80／55mmHg，心率120／min.
拟诊为
A.变态反应
B.溶血反应
C.心力衰竭
D.输液反应
E.以E均不是
【答案】B
【解析医学.全.在.线.提供. www.lindalemus.com】输血3分钟后出现寒战、高热、胸闷、腰背酸痛、血尿拟诊为溶血反应
该病人应采取的措施是
A.停止输液
B.静滴地塞米松20mg
C.肌注异丙嘛
D.静滴小苏打
E.以上均不是
【答案】E
2013年外科学考试题库（最新版)
