【解析】
若怀疑有溶血反应时,应立即停止输血,抽取静脉血离心后观察血浆色泽,若为粉红色即证明有溶血。此时应进行以下治疗:
①抗休克:静脉输入血浆、低分子右旋糖酐或同型新鲜全血以纠正休克,改善肾血流灌注;
②保护肾功能:血压稳定时静脉输注20%甘露醇(0.5~1g/kg)或呋塞米(速尿)40~60mg,必要时每4小时重复1次,直到血红蛋白尿基本消失为止;静脉滴注5%碳酸氢钠250ml以碱化尿液,促进血红蛋白结晶溶解,防止肾小管阻塞;
③维持水电解质与酸碱平衡医.学全,在.线搜.集整理 www.lindalemus.com;
④防治DIC;
⑤如果输入的异型血量过大或症状严重时可考虑换血治疗;
⑥发生少尿、无尿时按急性肾功能衰竭处理。
3男性,45岁,右上腹反复发作绞痛3年,2小时前饮酒后出现上腹部剧痛,即转为全腹。痛。查体:病人烦躁,四肢发冷,脉率120/min,血压11.9/7.9kPa(90/60mmHg),腹胀,全腹有压痛、反跳痛。该病人最可能的诊断是
A.急性胃溃疡穿孔
B.急性梗阻性化脓性胆管炎
C.急性出血坏死性胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.急性绞窄性肠梗阻
【答案】A
【解析】急性出血坏死性胰腺炎1.腹痛、腰背部,肩胛部放射痛,或腰部呈束带样疼痛。发病前有无暴饮暴食(特别是酒和油腻食物)、外伤、情绪激动,恶心、呕吐蛔虫或便血史。2.体检注意巩膜、皮肤有黄染,休克、脐或腰背部皮肤颜色青紫、水肿和压痛。腹部压痛及反跳痛的部位,肌紧张的程度和范围,腹部包块、腹水,肠鸣音减弱或消失,腮腺及睾丸肿痛。
2013年外科学考试题库(最新版)