外科学主治医师《答疑周刊》2013年第22期
1女,34岁。突发阵发性腹痛伴恶心、呕吐,血便2天。起病后曾解粘液血便3次。查体:消瘦贫血貌。腹稍胀,全腹软。右中下腹可及一8CM×6CM肿块,质中,轻压痛,上卜可以推动,肠鸣音活跃,音调稍高。
首先要做的检查:
A.乙状结肠镜
B.腹部立卧位平片
C.肛门指诊
D.全消化道造影
E.纤维结肠镜检查
【答案医学全.在.线.提供. www.lindalemus.com】B
【解析】首选检查方法,考虑患者腹部有肿块,所以选最便捷,最快的检查已了解腹部的情况,选X线平片
最可能的诊断:
A.克罗恩病
B.肠套叠
C.右半结肠癌
D.卵巢囊肿蒂扭转
E.直肠癌伴梗阻
【答案】B
【解析】可能的诊断:突然发作的,腹痛,呕吐,呕吐物的性质不清楚,但从有呕吐这个表现看梗阻可能性大,血便,加上腹部肿块,结合选项考虑和第三题题干给出的信息,考虑结肠癌,但结肠癌症状不会突发的腹痛伴呕吐来的这么急,所以思路回到梗阻这里,应是癌肿引起的肠套叠,选B
剖腹探查发现右半结肠腊肠状肿块医学.全在.线.提供.,正确的手术方法:
A.尽量手法复位
B.切开复位后一期缝合
C.局部肠段切除
D.回盲部切除
E.按肿瘤治疗原则行右半结肠切除
【答案】E
【解析】手术方法的选择,目前患者肠套叠,由癌肿所致,故直接按肿瘤治疗原则治疗,选E
2013年外科学考试题库(最新版)