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外科学主治医师《答疑周刊》2013年第22期

来源:本站原创 更新:2013-3-29 卫生资格论坛

外科学主治医师《答疑周刊》2013年第22期

1女,34岁。突发阵发性腹痛伴恶心、呕吐,血便2天。起病后曾解粘液血便3次。查体:消瘦贫血貌。腹稍胀,全腹软。右中下腹可及一8CM×6CM肿块,质中,轻压痛,上卜可以推动,肠鸣音活跃,音调稍高。

首先要做的检查:

A.乙状结肠镜

B.腹部立卧位平片

C.肛门指诊

D.全消化道造影

E.纤维结肠镜检查

【答案医学全.在.线.提供. www.lindalemus.com】B

【解析】首选检查方法,考虑患者腹部有肿块,所以选最便捷,最快的检查已了解腹部的情况,选X线平片

最可能的诊断:

A.克罗恩病

B.肠套叠

C.右半结肠癌

D.卵巢囊肿蒂扭转

E.直肠癌伴梗阻

【答案】B

【解析】可能的诊断:突然发作的,腹痛,呕吐,呕吐物的性质不清楚,但从有呕吐这个表现看梗阻可能性大,血便,加上腹部肿块,结合选项考虑和第三题题干给出的信息,考虑结肠癌,但结肠癌症状不会突发的腹痛伴呕吐来的这么急,所以思路回到梗阻这里,应是癌肿引起的肠套叠,选B

剖腹探查发现右半结肠腊肠状肿块医学.全在.线.提供.,正确的手术方法:

A.尽量手法复位

B.切开复位后一期缝合

C.局部肠段切除

D.回部切除

E.按肿瘤治疗原则行右半结肠切除

【答案】E

【解析】手术方法的选择,目前患者肠套叠,由癌肿所致,故直接按肿瘤治疗原则治疗,选E

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