(二)临床特征
中毒性肺水肿的临床过程可分为四期。
1．刺激期
吸入刺激性气体后一般很快发生剧烈咳嗽、流涕、咽痛、胸闷等呼吸道刺激症状，同时可伴有头晕、恶心、呕吐等。
2．潜伏期
接触毒物至发病时间的长短与吸入毒物的量及性质有关，一般2h～6h。此期患者病情相对稳定，自觉症状减轻，但病变继续发展。
3．肺水肿期
咳嗽、呼吸困难突然加重，咳出大量粉红色泡沫痰，发绀明显医.学,全 在线提供www.lindalemus.com，大汗，烦躁不安，两肺可闻大量湿哕音，胸部X线可见两肺广泛分布片絮状阴影，动脉血氧分压明显降低，可合并混合性酸中毒及气胸等。
4．恢复期
如处理恰当，且无严重并发症，一般2d～3d后症状、体征逐渐消失，胸部X线改变约一周左右消失。
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)：ARDS是肺水肿的一种类型，但有别于一般意义上的中毒性肺水肿，其临床经过大体与中毒性肺水肿相似，唯ARDS在疾病程度上更为严重。由刺激性物质中毒引起的ARDS表现为以进行性呼吸窘迫、低氧血症为特征的急性呼吸衰竭。诊断ARDS必需的指标是氧合指数(Pa02／Fi02)<26.7kPa。
(三)处理原则
1．卧床休息
吸人较高浓度刺激性气体后应绝对卧床休息。
2．纠正
缺氧早期可经鼻导管或面罩给氧，肺水肿期大多数主张用呼吸末正压呼吸(PEEP)，因此法于呼气时肺泡能维持正压阻止肺泡萎陷，促使部分已关闭的肺泡重新充气，增加功能残气医,学.全,在.线www.lindalemus.com，同时可使毛细血管减少渗出，促进水肿液吸收。
3．降低毛细血管通透性，改善微循环
及早足量使用糖皮质激素，以减轻肺泡上皮及血管内皮细胞损伤，缓解气道痉挛，减少渗出。低分子右旋糖苷可减少红细胞凝聚及微血栓形成，改善血循环。
4．保持呼吸道通畅
吸入消泡剂二甲基硅油，应用支气管解痉挛药，及时清除气道分泌物。必要时做气管切开。
5．积极防治并发症
应用抗生素防治肺部感染，纠正酸中毒，及时处理并发症。
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