【临床检验基础】
关于粪便中红细胞数量的叙述，错误的是（)。
A.正常粪便中可存在少量红细胞
B.上消化道出血时，红细胞已经破坏
D.阿米巴痢疾细胞增多，红细胞多于白细胞
E.阿米巴痢疾时，红细胞多粘连成堆，并有碎片
【正确答案】A
学员提问：细菌性痢疾和阿米巴痢疾的区别，详细说明（在于数量，且形态)。
解答：细菌性痢疾与阿米巴痢疾虽然都是痢疾，都有明显的消化道症状，但彼此又有差异，主要表现在以下几个方面：
1、病原体不同：引起细菌性痢疾的病原体是痢疾杆菌，属于志贺氏菌属。痢疾杆菌是革兰染色阴性的短杆菌，按抗原结构和生化反应可分为四群，即福氏菌、宋内氏菌、鲍氏菌和志贺氏菌。而阿米巴痢疾是溶组织阿米巴引起的，溶组织阿米巴有大滋养体、小滋养体和包囊等三种类型，以包囊为感染体，大滋养体主要见于急性阿米巴痢疾病人的大便中，而包囊则主要存在于慢性阿米巴痢疾病人或排包囊者的大便中。
2、临床表现不同：细菌性痢疾以结肠的化脓性、溃疡性炎症为基本的病理改变，临床以发热、腹痛、粘液和脓血便、里急后重及腹部压痛为特征。人被感染后，潜伏期为数小时至7天，多数为1～3天。本病主要的传染源是患者及带菌者。病菌由大便排出，通过污染的手、水、食物、蝇和用具传播，而经口感染。细菌性痢疾全年均有发病，但以夏秋季为多见。儿童发病率一般较高，细菌性痢疾通常分为急性细菌性痢疾及慢性细菌性痢疾两大类。急性典型细菌性痢疾常见发热、腹痛、里急后重等症状，并排出粘液脓血便。患者如能得到及时治疗，预后良好；若急性细菌性痢疾治疗不彻底，机体免疫功能低下，则可转为慢性。阿米巴痢疾是溶组织阿米巴侵入结肠壁后引起的以痢疾症状为主的肠道传染病，病变主要在盲肠与升结肠。临床表现以腹痛、腹泻、排暗红色果酱样大便为特征。大便呈果酱样，有腐臭，此病易于变为慢性病，有复发的倾向，并易于发生肝脓肿、肠出血、肠穿孔和阑尾炎等并发症。传染源主要是慢性阿米巴痢疾病人和排包囊者。临床上可分以下几种类型：排包囊者是受溶组织阿米巴感染后最多见的一型，普通型是较易识别的痢疾型，暴发型是较少见的一型，慢性型常为普通型的继续，或为不明显的轻型腹泻发展而来医学.全在.线搜.集整理 www.lindalemus.com。
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【临床血液学检验】
下列有关红细胞渗透脆性试验，说法正确的是
A.是红细胞酶缺陷的筛选试验
B.脆性增高说明红细胞表面积与容积的比值小于正常
C.珠蛋白生成障碍性贫血时，脆性往往增高
D.遗传性球形红细胞增多症时，脆性往往降低
E.是遗传性球形红细胞增多症的确诊试验
【正确答案】E
学员提问：为什么不选A，白血病时骨髓增生明显活跃全血细胞怎么会减少？
解答：您好，红细胞渗透脆性试验
（1)原理：检测红细胞对不同浓度低渗盐溶液的抵抗力。红细胞在低渗盐溶液中，当水渗透其内部达一定程度时，红细胞发生膨胀破裂。根据不同浓度的低渗盐溶液中红细胞溶血的情况，通过红细胞表面积与容积的比值，反映其对低渗盐溶液的抵抗性。比值愈小，红细胞抵抗力愈小，渗透脆性增加。反之抵抗力增大。
参考值：开始溶血0.44%～0.42%（NaCl液)，完全溶血0.34%～0.32%（NaCl液)。
（2)临床意义：脆性增高见于遗传性球形细胞增多症、椭圆形细胞增多症等；降低见于阻塞性黄疸、珠蛋白生成障碍性贫血、缺铁性贫血等。
因此答案没有错。
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