临床医学检验技士/技师/主管技师《答疑周刊》2013年28期
【临床血液学检验】
关于恶性组织病叙述错误的是
A.见到形态异常的组织细胞，是本病最重要特征
B.单核-巨噬细胞恶性增生性疾病
C.全血细胞减少是本病的典型血象表现
D.NAP积分明显增高
E.常伴有明显吞噬血细胞现象
【正确答案】D
学员提问：应该是选E.这个才是错误
解答：恶性组织细胞病（MH，简称恶组)是单核-巨噬细胞系统的恶性增生性疾病。其主要的病理特点是肝、脾、淋巴结、骨髓等器官和组织中出现形态异常的恶性组织细胞的灶性增生，常伴有明显的吞噬血细胞的现象。
实验诊断
1.血象：全血细胞减少是本病的典型血象表现。贫血进行性加重，严重者血红蛋白可低于20g/L，网织红细胞计数正常或轻度增高。白细胞计数早期高低不一，中、晚期多有减少，甚至低于1.0×109/L.血小板多数减少。白细胞分类中少数病例可见中、晚幼粒细胞，部分病例可在涂片尾部找到异常组织细胞和不典型的单核细胞。浓缩白细胞涂片，可提高异常组织细胞的检出率。中性粒细胞的碱性磷酸酶染色阳性率和积分明显低于正常或完全阴性。少数病例在晚期可出现组织细胞性或单核细胞性白血病的血象。
2.骨髓象：骨髓涂片中大多数仍可见各系正常造血细胞。其中可见到形态异常的组织细胞，此是本病的最重要特征。这类细胞呈多少不一的散在或成堆分布，由于病变分布不均，故多次多部位骨髓穿刺可提高阳性检出率。恶性组织细胞按形态学特征，可归纳为下列五型：异常组织细胞、多核巨细胞、淋巴样组织细胞、单核样组织细胞、吞噬性组织细胞。
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【临床化学检验】
关于2型糖尿病的特点，正确的是
A.血浆胰岛素含量降低
B.血浆胰岛素含量升高
C.糖刺激后，胰岛素延迟释放
D.血浆C肽含量升高
E.血浆C肽含量降低
【正确答案医学.全.在.线.提供. www.lindalemus.com】C
学员提问：请老师详解谢谢
解答：按病因和致病机制分三类：
①胰岛素生物活性降低：胰岛素基因突变使其生物活性降低。
②胰岛素抵抗：是指肝脏和外周脂肪组织、肌肉等对胰岛素的敏感性降低，尤指组织对胰岛素促进葡萄糖摄取作用的抵抗，进而代偿性胰岛素分泌过多导致高血糖伴高胰岛素血症，并由此产生一系列的不良影响和生理改变，成为多种疾病的共同发病基础。
③胰岛素分泌功能异常：胰岛β细胞受到葡萄糖兴奋后不能像正常胰岛β细胞那样产生正常的脉冲式分泌。
总结C答案最合理。
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