【临床检验基础】
呼吸性碱中毒时
A.血钾升高
B.血钠降低
C.血钙升高
D.血无机磷升高
E.血氯升高
【正确答案】E
学员提问：请解释一下。
解答：呼吸性碱中毒：
[H2CO3]原发性下降
由于过度换气，CO2排出过多；使血浆PCO2降低，血浆[HCO3-／H2CO3]>20／1，pH有升高的
趋势，这一现象即为呼吸性碱中毒。
碱中毒也分为代偿性和失代偿性两种
1.代偿型呼吸性碱中毒
血液CO↓→血H2CO3浓度↓→肾H+-Na+交换↓→HCO3-回吸收量减少→血浆[HCO3-]↓
→[HCO3—↓／H2CO3↓]=20／1→pH仍在正常范围
2.失代偿型呼吸性碱中毒
如果呼吸仍处于过度换气，CO2排出过多，PCO2降低，血浆HCO3-浓度无法与PCO2降低相平衡，超过肾脏的代偿能力，此时pH>7.45为失代偿性。
呼吸性碱中毒血液生化指标
血浆pH>7.45，PCO2明显降低，TCO2减少，Cl-增高，K+轻度降低，AG轻度增高。
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与体液免疫功能相关的指标应除外
A.血清Ig水平
B.B细胞数量
C.淋巴细胞转化率
D.溶血空斑形成率
E.注射类毒素后体内扰毒素水平
【正确答案】C
学员提问：请解释一下。
解答：溶血空斑实验（plaqueformingcellassay，PFC)是体外检测B淋巴细胞抗体形成功能的一种方法。其原理是将绵羊红细胞免疫的家兔或小鼠，取家兔淋巴结或小鼠脾细胞制成细胞悬液，与高浓度绵羊红细胞混合后加入琼脂糖凝胶中，其中每个释放溶血性抗体的B淋巴细胞在补体的参与下可溶解周围的绵羊红细胞，在周围形成一个可见的空斑，一个空斑代表一个抗体形成细胞，空斑的数量反映机体的体液免疫功能。
淋巴细胞转化率：T淋巴细胞表面有多种受体，在体外培养中加入特异性抗原或非特异性促有丝分裂原的刺激下，细胞代谢和形态可发生一系列变化，如能转化成体积较大的原淋巴细胞。转化细胞数量可反映机体细胞免疫功能，测定T淋巴细胞的应答能力，诊断细胞免疫缺陷病。
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【临床血液学检验】
输血的适应证不包括
A.出血
B.严重贫血
C.严重感染
D.高蛋白血症
E.凝血障碍
【正确答案】D
学员提问：请解释一下。解答：您好，输血的适应症
（一)急性出血
急性出血为输血的主要适应症，特别是严重创伤和手术时出血。一次失血量低于总血容量10%（500m1)时，临床上无血容量不足的表现，可以不输血。失血量低于总血容量20%（500～800m1)时，应根据有无血容量不足的临床症状及严重程度，同时参考血红蛋白和血细胞比容（HCT)的变化选择治疗方案。一般首选输注晶体液、胶体液或少量血浆增量剂，不输全血或血浆。当失血量超过总血容量20%（1000m1)时，应及时输注适量全血。
（二)贫血或低蛋白血症
常因慢性失血、红细胞破坏增加或清蛋白合成不足引起。手术前如有贫血或低清蛋白血症，应予纠正。贫血而血容量正常的患者，原则上应输注浓缩红细胞；低蛋白血症者可补充血浆或清蛋白液。
（三)重症感染
全身严重感染或脓毒血症、恶性肿瘤化疗后所致严重骨髓抑制继发难治性感染者，可通过输血提供抗体和补体，以增加抗感染能力。
（四)凝血功能障碍
根据引起病人凝血功能障碍的原发疾病，输注相关的血液成分加以矫正，如血友病病人应输注凝血因子或抗血友病因子，凝血因子Ⅰ缺乏症病人应补充凝血因子Ⅰ或冷沉淀制剂，也可用新鲜全血或血浆替代。
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【临床血液学检验】
关于新生儿同种免疫性溶血病，下列哪一项正确（)。
A.在我国Rh血型不合新生儿溶血病较ABO血型不合引起者多见
B.Rh阴性的孕母从未接受输血，胎儿为Rh阳性，则第一胎即可发生严重溶血
C.ABO溶血病较易发生核黄疸
D.ABO溶血病可发生于父为A血型，母为O血型的新生儿
E.间接抗人球蛋白试验阴性
【正确答案】D
学员提问：B选项为什么不对？
解析：Rh系统与ABO系统比较时的另一个不同点是抗体的特征。ABO系统的抗体一般是完全抗体IgM.而Rh系统的抗体主要是不完全抗体IgG，后者分子较能透过胎盘。因此，当阴性的母亲怀有阳性的胎儿时，阳性胎儿的红细胞或D抗原可以进入母体，通过免疫反应，在母体的血液中产生免疫抗体，主要是抗D抗体。这种抗体可以透过胎盘进入胎儿的血液，可使胎儿的红细胞发生凝集和溶解，造成新生儿溶血性贫血，严重时可致胎儿死亡。但一般只有在分娩时才有较大量的胎儿红细胞进入母体，而母体血液中的抗体浓度是缓慢增加的，一般需要数月的时间，因此，第一次妊娠常不产生严重反应。如果Rh阴性母亲再次怀有Rh阳性胎儿时，此时，母体血液中高浓度的Rh抗体将会透过胎盘，破坏大量胎儿红细胞。
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