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2013年主管中药师方剂学讲义-温里药

来源:本站原创 更新:2013/5/24 卫生资格论坛

1.温里剂的适用范围

凡以温热药为主组成,具有温里助阳、散寒通脉作用,治疗里寒证的方剂,统称温里剂。属于“八法”中的“温法”。

里寒证,或因素体阳虚,寒从中生;或因外寒直中三阴,深入脏腑;或因过服寒冷,损伤阳气:无论何种成因,总不外乎外寒入里和寒从中生两个方面。治疗当从温里祛寒立法,由于里寒证病位有脏腑经络之别,病势有轻重缓急之分,故本章方剂又分为温中祛寒、回阳救逆、温经散寒三类。

2.温里剂的应用注意事项

(1)温里剂多由辛温燥热之品组成,临床使用时必须辨别寒热之真假,真热假寒证禁用。

(2)素体阴虚或失血之人慎用,以免重伤阴血。

(3)若阴寒太盛或真寒假热,服药即吐者,可反佐少量寒凉药物,或热药冷服,避免格拒。

二、温中祛寒

理中丸

【方源 医,学.全在.线搜集.整理  www.lindalemus.com】《伤寒论》

【组成】人参甘草白术各三两(各9g)

【用法】上四药共研细末,炼蜜为丸,每丸重9g,每次1丸,温开水送服,每日2~3次。或作汤剂,水煎服,用量按原方比例酌减。

【功用】温中祛寒,补气健脾。

【主治】

1.脾胃虚寒证。脘腹绵绵作痛,喜温喜按,呕吐,大便稀溏,脘痞食少,畏寒肢冷,口不渴,舌淡苔白润,脉沉细或沉迟无力。

2.阳虚失血证便血吐血、衄血或崩漏等,血色暗淡,质清稀。

3.脾胃虚寒所致的胸痹;或病后多涎唾;或小儿慢惊等。

【配伍意义】本方证由中焦虚寒,脾胃失和所致。治宜温中祛寒,益气健脾之法。方中干姜为君,大辛大热,温脾阳,祛寒邪,扶阳抑阴。人参为臣,性味甘温,补气健脾。君臣相配,温中祛寒,健脾益气。脾为湿土,虚则易生湿浊,故用甘温苦燥之白术为佐,健脾燥湿。甘草与诸药等量,寓意有三:一为合参、术以助益气健脾;二为缓急止痛;三为调和药性,是佐药而兼使药之用。综观全方,温补并用,以温为主,温中阳,散寒邪,益脾气,助运化,故日“理中”。本方作汤剂,在《金匮要略》中称人参汤。

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