临床医学检验技士/技师/主管技师《答疑周刊》2013年29期
【临床检验基础】
反映测定日前2～3周血糖平均水平的生化指标是
A.果糖胺
B.糖化血红蛋白
C.酮体
D.AGE
E.以上皆不是
学员提问：不理解，为什么不是糖化血红蛋白
解答：果糖胺是血浆中的蛋白质在葡萄糖非酶糖化过程中形成的一种物质，由于血浆蛋白的半衰期为17天，故果糖胺反映的是1-3周内的血糖水平。
糖化血红蛋白
临床意义：
（1)可鉴别糖尿病性高血糖及应激性高血糖，前者GHb水平多增高，后者正常。
新糖尿病患者，血糖水平增高，GHb不明显增多医学.全.在.线.提供. www.lindalemus.com；
未控制的糖尿病病人，GHb升高可达10%～20%，
糖尿病被控制和血糖浓度下降后，GHb缓慢下降，常需数周。
GHb测定反映测定前8周左右（2～3个月)病人血糖的总体变化，不能反映近期血糖水平，不能提供治疗的近期效果。
祝您学习愉快！
【临床免疫检验】
双向扩散试验不能分析的
A.抗原或抗体是否存在
B.抗原或抗体的相对含量
C.抗原或抗体的相对分子含量
D.抗原的性质
E.抗体的性质
【正确答案】E
学员提问：请老师详解谢谢
解答：双向扩散试验：在琼脂内抗原和抗体各自向对方扩散，在最恰当的比例处形成抗原抗体沉淀线，根据沉淀线的位置、形状以及对比关系，可对抗原或抗体作出定性分析。双向扩散试验也分为试管法和平板法。
1、试管法：在含有抗原的溶液和含有抗体琼脂中间，加一层普通琼脂，让下层抗体和上层抗原向中间自由扩散，在抗原、抗体浓度最适时形成沉淀线。
2、平板法：
是在琼脂板上相距3～5mm打一对孔，或者梅花孔、双排孔、三角孔等。在相应孔中加入抗原或抗体，待其自由扩散后，抗原、抗体形成可见的沉淀线。根据沉淀线的位置可作如下分析：
①抗原、抗体是否存在及其相对含量。一般沉淀线靠近抗原孔，提示抗体量大，沉淀线靠近抗体孔，提示抗原量大。
②抗原、抗体相对分子量的分析；抗原或抗体在琼脂内自由扩散，其速度受分子量影响。分子量小者，扩散快，反之较慢。由于慢者扩散圈小，局部浓度较大，形成沉淀线弯向分子量大的一方。如若两者分子量相等，则形成直线。
③抗原性质的分析，受检的抗原性质可能完全相同、部分相同、完全不同，沉淀弧可分别出现完全融合、部分融合、不融合三种情况；
④抗体效价的滴定。抗体效价是抗原、抗体经过自由扩散形成沉淀线，出现沉淀线的最高抗体稀释度为该抗体的效价。
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