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内科主治医师复习重点:自发性气胸

来源:本站原创 更新:2013/9/13 卫生资格论坛

自发性气胸

【临床表现】

(一) 原发病:肺病基础病变如肺结核慢性阻塞性肺疾病肺癌肺脓肿、肺间质纤维化、胸膜粘连、肺大疱均可发生自发性气胸

(二) 诱因:抬举重物等用力动作或咳嗽、屏气、用力大便、大笑、剧烈运动、航空、潜水作业等。睡眠中偶发。

(三) 突发一侧胸痛,呼吸困难和刺激性干咳。张力性气胸病人表情紧张、胸闷,甚至心律失常、烦躁不安、发绀、冷汗、休克等,如不及时封住,常迅速导致死亡。

【体格检查】

体检见呼吸频率增快,严重者可出现紫绀,气管、心脏向健侧移位,皮下气肿。患侧胸廓饱满,呼吸运动减弱,肋间隙增宽,叩浊鼓音,呼吸音减弱或消失。

【辅助检查】

X线检查是气胸诊断的必要条件,胸片上显示气胸线,线外侧为无肺纹理的均匀透亮区的胸膜腔积气带,内侧为萎陷肺。有的可见液平面。

【诊断要点】

根据临床表现可作出初步诊断,胸部X线检查显示气胸征象是确诊依据。

【治疗原则】

一、一般治疗

气胸患者均应卧床休息,限制活动,给予镇咳。止痛等对症治疗。如有感染存在可选用适合的抗生素。一般感染口服抗生素,严重感染则需静脉给药。

二、排气治疗

(一)闭合性气胸:观察闭合性气胸肺压缩<20%时,患者多无症状或症状轻微,此时卧床休息即可,不需排气。也可吸氧治疗,以促进气体的吸收。气胸较多时一般可每日或隔日抽气一次,每次不超过1升。

(二)张力性气胸:

1.应急排气:消毒针头从患侧肋间隙插入胸膜腔排气。

2.胸腔闭式引流 医,学.全在.线搜集.整理  www.lindalemus.com

(三)交通性气胸:脏层胸膜破损所致交通性气胸:

1.积气量小且无明显呼吸困难者,卧床休息限制活动、胸腔闭式引流。若呼吸困难明显或慢阻肺病人肺功能不全者,可酌情试用负压吸引。

2.壁层胸膜破损所致的交通性气胸:根据病人当时所在的现场条件,立即急救,尽快封闭胸腔创口,变开放性气胸为闭合性气胸。

三、治疗原发病。

四、防治胸腔感染:选用适当抗菌药。

五、对症治疗:可镇痛、镇咳、祛痰、休息及营养支持疗法。

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