【临床表现】
症状：呼吸困难及气促，尤以活动后明显;胸痛，多数为胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛;晕厥，可为PTE的唯一或首发症状;烦躁不安，惊恐甚至濒死感;咯血，常为小量咯血，大咯血少见;咳嗽，心悸等。
【体格检查】
呼吸急促最常见;心动过速;严重时可出现血压下降甚至休克;紫绀;发热。颈静脉充盈或搏动;肺部可闻及哮鸣音或(和)细湿罗音，偶可闻及血管杂音;合并肺不张和胸腔积液时出现相应体征;肺动脉瓣区第二音亢进或分裂，P2>A2，三尖瓣区收缩期杂音等。其他发热，多为低热，少数有38.0℃以上的发热。
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(一)胸部X线平片：区域性肺血管纹理变细，稀疏或消失;肺野透亮度增加，局部浸润性阴影或楔形阴影;肺不张或膨胀不全;右下肺动脉干增宽或伴截断征;肺动脉段膨隆以及右心室扩大征;患侧横膈抬高;少至中量胸腔积液征等。
(二)心电图：大多数为非特异的心电图异常。包括SⅠQⅢTⅢ征，V1~V4的T波改变和ST段异常;完全或不完全右束支传导阻滞，肺型P波，电轴右偏，顺钟向转位等。
(三)动脉血气分析低氧血症，低碳酸血症，P(A-a)O2增大。
(四)超声心动图：可出现右心室壁局部运动幅度降低，右心室和(或)右心房扩大，室间隔运动异常;三尖瓣返流和肺动脉扩张等征象。
(五)血浆D一二聚体小于500ng/ml提示无肺栓塞，有排除诊断价值。
(六) CT造影：直接征象为半月形、环形充盈缺损，完全梗阻及轨道征;间接征象包括肺野楔形密度增高影，条带状高密度区或盘状肺不张，中心肺动脉扩张及远端血管分支减少或消失等。
【诊断要点】
(一)根据临床情况疑诊PTE(疑诊)：对有如下危险因素者，需有较强的诊断意识。包括既往有血栓栓塞性疾病史：手术过程中麻醉时间过长;下肢或骨盆的外伤或手术;由手术引起的因子Ⅷ增加，蛋白C活性降低和血小板粘附性增加;骨折、手术或心肌梗死后制动;妊娠(特别是产后)或使用含雌激素的药物;充血性心力衰竭;恶性肿瘤;肥胖;高凝体质;原发或继发性抗磷脂综合征患者。高位患者出现不明原因的呼吸困难、胸痛、晕厥和休克，或伴有单侧或双侧不对称性下肢肿胀、疼痛等可完善相关检查。
(二)对疑诊病例合理安排进一步检查以明确PTE诊断(确诊)。
(三)寻找PTE的成因和危险因素。
1.明确有无DVT。
2.寻找发生DVT和PTE的诱发因素。
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