医学全在线临床医学检验技士/技师/主管技师：《答疑周刊》2014年1期
【临床免疫学检验】
与免疫比浊法密切相关的因素不包括
A．抗原抗体的比例
B．抗原的质量
C．抗体的质量
D．反应溶液pH及离子强度
E．增浊剂的使用
【正确答案】B
学员提问：为什么?
解答：免疫比浊法是抗原抗体结合动态测定方法。其基本原理是：当抗原与抗体在特殊稀释系统中反应而且比例合适(一般规定抗体过量)时，形成的可溶性免疫复合物在稀释系统中的促聚剂（聚乙二醇等)的作用下，自液相析出，形成微粒，使反应液出现浊度。当抗体浓度固定时，形成的免疫复合物的量随着检样中抗原量的增加而增加，反应液的浊度也随之增加。通过测定反应液的浊度与一系列标准品对照，即可计算出检样中抗原的含量。增浊剂的使用与免疫比浊法密切相关.
因此答案不为E
【临床血液学检验】
正常人血清中的胆红素主要存在形式是
A.结合胆红素
B.胆红素-Y蛋白
C.未结合胆红素
D.胆红素葡萄糖醛酸酯
E.胆红素-白蛋白复合物
【正确答案医学全,在.线网.站搜.集】E
学员提问：请老师详解谢谢
解答：胆红素可进入血液循环，在血浆内主要以胆红素-白蛋白复合体的形式存在和运输。除白蛋白外，α1-球蛋白也可与胆红素结合。一般说白蛋白与胆红素的结合是可逆的。当血浆胆红素浓度正常时，1分子白蛋白通常结合1分子胆红素，而当血浆胆红素增多时则可结合2分子胆红素。正常成人每100ml血浆中的白蛋白结合胆红素的能力约为20～25mg，所以正常情况下白蛋白结合胆红素的潜力很大。由于胆红素与白蛋白较紧密地结合成复合体，一方面改变了胆红素的脂溶性，另一方面又限制了它自由通过各种生物膜的能力，不致有大量游离胆红素进入组织细胞而产生毒性作用。
【临床免疫学检验】
输血反应属于
A.速发型超敏反应
B.细胞毒性超敏反应
C.迟发型超敏反应
D.免疫复合物型超敏反应
E.超急性排斥反应
【正确答案】B
学员提问：请解释一下。
解答：Ⅱ型超敏反应
当IgG和IgM类抗体与靶细胞表面抗原结合，通过募集和激活炎症细胞及补体系统而引起靶细胞损伤，所以此型超敏反应也称抗体依赖的细胞毒超敏反应、溶细胞型或细胞毒型超敏反应。这些抗体能与自身抗原或与自身抗原有交叉反应的外来抗原特异性结合。这些自身抗体可以与靶抗原结合或以游离形式存在于血循环中。抗体、补体、巨噬细胞（MФ)和NK（K)细胞均参与该型反应。该型反应中的靶细胞主要是血细胞和某些组织成分。
【临床免疫学检验】
怀疑先天性胸腺发育不全者，首选的检测是
A．EAC花环试验
B．T细胞亚群分析
C．免疫球蛋白测定
D．NBT还原试验
E．溶血空斑形成试验
【正确答案】B
学员提问：请解释一下。
解答:B淋巴细胞表面有Fc受体，能与免疫球蛋白的Fc段结合，因此用抗体致敏的牛红细胞或鸡红细胞与B淋巴细胞混合，可见B淋巴细胞周围粘附有牛红细胞或鸡红细胞，经染色后，可见红色的牛红细胞或鸡红细胞与中央的蓝色淋巴细胞组成玫瑰花瓣状，形成花环样。由于大部分B淋巴细胞表面有补体受体，能与C3b与C3d结合，因此在抗体致敏的牛红细胞或鸡红细胞中加入补体，可形成红细胞-抗体-补体复合物，再与B淋巴细胞混合，则可形成EAC玫瑰花环，简称为EAC花环。凡表面粘附有3个或3个以上牛红细胞或鸡红细胞者，称为花环形成细胞（即EAC阳性细胞)。
【临床免疫学检验】
人类白细胞抗原(HLA)在临床上一般不用于
A．器官移植
B．亲子鉴定
C．交叉配血
D．输血
E．诊断强直性脊柱炎
【正确答案】C
学员提问：为什么呢?
解答：交叉配血是确定能否输血的重要依据，两侧均不凝集可输血。将献血人的红细胞和血清分别与受血人的血清和红细胞混合，观察有无凝集反应，这一试验称为交叉配血试验。
交叉配血试验包括主试验和副试验两种。前者用受血者血清与供血者红细胞悬液作试验以发现受血者血清中是否含有与供血者红细胞反应的抗体。又称直接配合或主侧配合；后者则用供血者血清与受血者红细胞作试验以发现供血者血清中是否有不合抗体，又称间接配合。
临床意义
在血型鉴定的基础上，通过交叉配血试验进一步证实受血者和供血者之间不存在血型不合的抗原一抗体反应，以保证受血者的输血安全。因输血直接涉及病人的生命安全，故病人与献血员虽属同一血型也应进行交叉配血。
交叉配血是确定能否输血的重要依据，两侧均不凝集可输血。若献血人红细胞与受血人血清（主侧)发生凝集应禁止输血；主侧不凝集，次侧（献血人血清与受血者红细胞)凝集，必要时可少量、慢速输血。
交叉配血不能只进行盐水介质交叉配血，在条件差的实验室也应该进行胶体介质配血，以尽量消除不完全抗体存在的危害，减少输血引起的不良反应。
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