医学全在线临床医学检验技士/技师/主管技师：《答疑周刊》2014年4期
【临床免疫学检验】
患者女性，48岁。体温37.9℃，关节肿痛5年，加重2个月。血尿酸水平正常，AS0阴性，PPD阴性，抗结核抗体（-)。
1．该患者可能的诊断包括
A．类风湿关节炎
B．干燥综合征
C．骨关节结核
D．风湿性关节炎
E．痛风性关节炎
【正确答案医.学全在.线搜.集整理】A
学员提问：请解释一下。
解答：类风湿关节炎（RA)是一种全身性免疫性疾病，属Ⅲ型变态反应，病因迄今仍不十分清楚，所以给其实验诊断上带来一定难度川。RA的诊断常依赖临床症状及x线为依据，但无早期意义，易失去早期的治疗时机，所以其实验室检验是非常重要的。由于RA与自身免疫反应密切相关，患者血清中可出现多种自身抗体，所以其实验室检验主要是测定患者血清中的自身抗体，如类风湿因子（RF)、抗核周因子（APF)、抗核抗体（ANA)、肿瘤坏死因子（TNF—α)、白细胞介素-6（IL-6)等。本文就几种常见的检测方法（RF、APF、ANA)进行一下分析，给临床诊断提供实验依据。
【临床免疫学检验】
下列疾病属器官特异性自身免疫病的是
A．系统性红斑狼疮
B．类风湿关节炎
C．重症肌无力
D．干燥综合征
E．混合性结缔组织病
【正确答案】C
学员提问：请解释一下。
解答:器官特异性自身免疫病
组织器官的病理损害和功能障碍仅限于抗体或致敏淋巴细胞所针对的某一器官。主要有慢性淋巴性甲状腺炎、甲状腺功能亢进、胰岛素依赖型糖尿病、重症肌无力、慢性溃疡性结肠炎、恶性贫血伴慢性萎缩性胃炎、肺出血肾炎综合征（goodpasturesyndrome)、寻常天皰疮、类天皰疮、原发性胆汁性肝硬变、多发性脑脊髓硬化症、急性特发性多神经炎等，其中常见者将分别于各系统疾病中叙述。
【临床基础检验医.学全在.线搜.集整理】
关于尿沉渣检验结果，以下组合错误的是
A．肾移植术后排异反应-可见大量中性粒细胞
B．DIC患者-可见血小板管型
C．发热患者-可见透明管型
D．急性肾盂肾炎-可见闪光细胞
E．膀胱癌患者-可见异形细胞
【正确答案】A
学员提问：为什么呢?
解答：肾脏移植后常易产生排异反应,主要是患者的淋巴细胞能识别移植肾组织中的外来组织相容性抗原,当其受到后者的刺激后,很快会被致敏,对移植肾组织产生一系列特异性免疫反应,即为排异反应.在排异反应中细胞免疫及体液免疫系统均可发生重要作用,导致移植肾组织破坏,功能丧失和全身反应.排异反应的类型有超急性排异反应,急性排异反应和慢性排异反应.超急性排异反应为体液免疫反应,发生于移植肾血液循环恢复后,即刻或几小时到1~2天内.一般以立即摘除移植肾为宜,选用ABO血型相容及淋巴细胞毒交叉试验阴性的供肾者,可减少此种排异反应。
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