妇产科主治医师《答疑周刊》2014年度第1期
1.属于子宫肌瘤的项目，错误的是
A.玻璃样变为癌前病变
B.浆膜下肌瘤常无经量增多症状
C.肌壁间肌瘤占60％～70％
D.多见于中年妇女
E.红色变多发生在产褥期
【正确答案】A
【答案解析】
玻璃样（透明)变最常见。切面旋涡状结构消失，代之以均质透明状物、镜下见变性区域平滑肌细胞消失，为透明的无结构区。
2.最常见的卵巢恶性肿瘤为
A.库肯勃瘤
B.恶性畸胎瘤
C.绒毛膜癌
D.浆液性囊腺癌
E.黏液性囊腺癌
【正确答案】D
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浆液性囊腺癌：约占卵巢恶性肿瘤的40%～50%。多为双侧，较大，半实质性，多房，腔内充满乳头，质脆，囊液混浊。镜下见囊壁上皮明显增生，细胞异型明显，并向间质浸润。
3.初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过
A.6小时
B.8小时
C.10小时
D.12小时
E.14小时
【正确答案】B
【答案解析】
活跃期是指宫口扩张3～10cm。此期间扩张速度明显加快，约需4小时，最大时限为8小时，超过8小时称为活跃期延长，可疑有难产因素存在。
4.初孕妇，25岁，妊娠35周，自觉头痛眼花5日，经治疗3日未见显效。今晨7时突然出现腹痛并逐渐加重，呈持续性，检查腹部发现子宫板状硬。本例最可能的诊断为
A.I度胎盘早剥
B.Ⅲ度胎盘早剥
C.先兆子宫破裂
D.前置胎盘
E.先兆早产
【正确答案】B
【答案解析】
Ⅲ度：胎盘剥离面超过胎盘面积1/2。临床表现较Ⅱ度重。患者出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状，休克程度多与阴道流血量不成正比。子宫硬如板状，于宫缩间歇时不能松弛，胎位扪不清，胎心消失。患者无凝血功能障碍属Ⅲa，有凝血功能障碍属Ⅲb。
5.已婚妇女，28岁，结婚5年未孕，现停经52日，阴道少量流血4日。今晨突感下腹部剧痛，伴明显肛门坠胀感，血压60／40mmHg。妇科检查：宫颈举痛明显，子宫稍大稍软，右附件区有明显触痛。本例恰当处置应为
A.立即行刮宫术
B.输液输血，观察病情进展
C.立即行剖腹探查术
D.输液输血，同时行剖腹探查术
E.待纠正休克后行剖腹探查术
【正确答案】D
【答案解析】
严重内出血并发生休克者，应在积极纠正休克、补充血容量的同时，进行手术抢救。
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