妇产科主治医师《答疑周刊》2014年度第4期
1.持续性枕后位的特点是
A.第二产程延长
B.肛查感骨盆前部空虚,后部充实
C.腹部检查清楚可及胎背
D.矢状缝在骨盆斜径上,大囟门居骨盆后方,小囟门居骨盆前方
E.其发生系由于骨盆入口狭窄
【正确答案】A
【答案解析】
持续性枕后位产程特点为:①活跃期早期延长。②胎头下降阻滞或延缓。③第二产程延长。
2.下列可伴有腹水或胸水的卵巢良性肿瘤是
A.纤维瘤
B.成熟畸胎瘤
C.卵泡膜细胞瘤
D.浆液性囊腺瘤
E.卵泡膜细胞瘤
【正确答案】A
【答案解析】
纤维瘤是卵巢较常见的良性肿瘤,占卵巢肿瘤的2%~5%。多见于中年妇女,单侧居多,中等大小,表面光滑,切面灰白色,实性,坚硬。镜下见梭形瘤细胞,排列呈编织状。偶见患者伴有胸水或腹水,称Meigs综合征。
3.女性,28岁,原发不孕3年,婚后出现月经周期延长,近1年闭经,伴少量溢乳。妇科检查示:子宫较正常略小,两侧附件软,未触及明显肿块。下列哪项检查对诊断较为重要
A.黄体酮试验
B.促黄体素释放激素(LHRH)试验
C.血前列腺素、E2测定
D.血PRL测定
E.B超检查
【正确答案】D
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对于溢乳和性腺功能减退的病人应想到高PRL血症的可能,通过测定血PRL可明确诊断。
4.女,25岁。停经49日,尿hCG阳性,B型超声证实宫内妊娠,卵巢囊性附件区肿物直径6cm,内见密集光点。妇科检查肿物活动,囊性感。本例的处理方针是
A.立即手术
B.密切观察随访
C.等至妊娠3个月后手术
D.等待至妊娠中期后引产
E.等待至妊娠足月,剖宫产同时切除肿瘤
【正确答案】C
【答案解析】
宫内妊娠合并有卵巢囊性肿物,一般是等至妊娠3个月后手术。
5.女,25岁。流产后6日,阴道血性分泌物淋漓不尽,发热3日,下腹痛伴血性白带,体温38.6℃,宫口已闭,子宫稍大,有压痛,双附件区压痛明显,血红蛋白110g/L,白细胞18×109/L,中性粒细胞0.84。本例最可能的诊断是
A.急性盆腔炎
B.子宫内膜炎
C.输卵管积水
D.输卵管妊娠
E.卵巢囊肿蒂扭转
【正确答案】A
【答案解析】
急性盆腔炎的症状特点是:起病急,病情重,可出现下腹疼痛、发烧、寒战、头痛、食欲不振。检查时发现病人呈急性病容,体温高,心率快,下腹部有肌紧张、压痛及反跳痛。盆腔检查:阴道有大量的脓性分泌物。
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