外科学主治医师《答疑周刊》2014年第13期

外科学主治医师《答疑周刊》2014年第13期

1.低钾血症经补充钾治疗后，症状仍无改善者，应考虑有

A.低钠血症

B.低镁血症

C.低钙血症

D.低磷血症

E.低氯血症

【答案】B

【解析医,学.全.在.线.提供】缺镁时，常伴有尿钾、尿磷排出增多。镁不仅对维持正常细胞内的钾很重要，也是在缺钾期保留细胞内钾的重要因素。临床上缺镁常伴同时缺钾，如果补钾不能有效纠正缺钾，应考虑是否有缺镁的问题。若不重视缺镁的影响，缺钾往往不能得到纠正。

2.游离植皮时，术前准备包括

A.供皮区常规进行备皮

B.小儿不必剃毛

C.大面积烧伤切除焦痂者，要备足够量血液

D.受皮区肉芽创面水肿，应以生理盐水纱布换药

E.取皮时以2.5%碘酊和70%乙醇消毒

【答案】ABC

【解析】游离植皮时，术前准备包括

1.创面（植皮区)的准备：

肉芽创面：肉芽创面应鲜红，平整，分泌物少，无水肿，植皮才能生长较好。如分泌物较多，可每日用生理盐水湿敷创面2～3次，肉芽组织有增生或水肿，可以剪除或用3%高渗盐水湿敷。亦可在手术时将增生的肉芽组织刮除，直至肉芽基底部的纤维板，用湿纱布压迫止血后，再行植皮。在个别情况下亦可用刀将肉芽组织切削一层，再行植皮。

2.皮肤消毒范围应广泛，2.0%碘酊消毒后，再用75%乙醇反复擦洗干净，颜面部手术及供区的消毒，应避免用浓度较高碘酊等刺激性较强的消毒剂；故D、E错误。

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