网站首页
开云app安装不了怎么办
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
开云app安装
网校
招聘
最新更新
网站地图
全国|北京|天津|河北|山西|湖北|江苏|安徽|山东|上海|浙江|江西|福建|湖南|吉林|广东|河南|四川|重庆|辽宁
更多>>
您现在的位置: 医学全在线 > 卫生资格 > 内科主治医师 > 辅导资料 > 正文:2014年内科主治辅导精华:烧伤营养支持
    

2014年度内科主治辅导精华:烧伤营养支持

来源:本站原创 更新:2014/4/28 卫生资格论坛

2014年内科主治辅导精华:烧伤营养支持

烧伤营养支持:

1.营养支持对烧伤病人的结局有明显的改善作用,应优先考虑使用。积极的营养支持是针对烧伤后的高代谢,利于增加氮的保留、促进合成、增强免疫和加速创面愈合。

2.病人入院时即进行营养状态评估(重点在热量和蛋白质需求),并且在营养支持治疗过程中反复进行。营养需求可通过间接能量测定仪测量或使用公认的公式进行计算。但任何一种方法都有其局限性。

3.烧伤后热量和蛋白质需求增加,营养支持时应充分满足其需要,但也不能补充过多。目前尚缺乏公认的用于测算病人对营养物质需求量的确切方法。至少已有30个公式被提出用于计算烧伤后病人的热量需求,但都存在不够完善的问题。目前认为医学全在线www.lindalemus.com,使用间接能量测定仪的方法较为可靠。考虑到物理治疗及伤口处理时的应激反应,应将测得值增加20%-30% .4.大量临床研究证实烧伤后蛋白质的需求增加,补充足够氮量可以改善烧伤病人的免疫功能,存活率也可提高,并且菌血症天数、全身抗生素使用时间也较短。

5.烧伤病人的营养支持可通过肠道完成。在小面积烧伤(<20%体表面积),不伴有面部烧伤、吸入损伤、精神障碍或既往营养不良者,通过口服高热卡、高蛋白饮食,如热量密度为1.5Kcal/ml的EN制剂,就可满足需要。大面积烧伤病人则难以通过口服提供足够的热卡和蛋白质,因此应尽早开始EN,最好能于烧伤后24小时内开始实施通常可经鼻胃管或鼻肠管实施管饲。烧伤的严重程度将决定营养支持方式的选择。由于手术、感染、大换药或其它并发症常可诱发胃瘫,使经胃EN的实施受到了限制。此时应通过介入或内镜手段置入鼻肠管,然后行空肠喂养。

6.PN存在多种并发症(肠道功能障碍、脂肪肝、脓毒症、导管相关性感染等),前瞻性研究证实PN可增加重度烧伤病人的死亡率。因此,PN仅用于不能进行EN的病人。

更多内科主治医师考试信息:

中国卫生 人才网准考证打印入口

2014年内科主治医师考试题库(最新版)

2014年内科主治医师考试大纲汇总(最新版)

...
关于我们 - 联系我们 -版权申明 -诚聘英才 - 网站地图 - 网络课程 - 帮助
医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046,
浙ICP备12017320号
百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证
Baidu
map