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2015胸心外科主治医师辅导资料:胸主动脉瘤

来源:本站原创 更新:2015/5/14 卫生资格论坛

胸主动脉瘤的有关详细考点知识,医学全在线整理如下,请参加2015年胸心外科主治医师职称考试的考生掌握。

病因

先天和后天因素,引起动脉壁受损变弱,血流压力作用逐渐膨大、扩张,形成动脉瘤

动脉粥样硬化

主动脉囊性中层坏死

创伤性主动脉瘤:内膜和中层断裂

细菌感染:中层受损,局部动脉瘤国,多为囊性

梅毒:主动脉壁弹性纤维破坏 10~20年

先天性:多为主动脉狭窄所致并发症

医源性

病理特征

囊性:累及局部

梭形:累及动脉壁全周

夹层主动脉瘤:主动脉壁中层坏死和退行性病变

分型

Debakey(1956)

I:胸腹主动脉全长

II:升主动脉

III:左锁骨下动脉开口以下

Stanford

I+II=A

III=B

临床症状

压迫或侵犯邻近器官和组织后出现症状

胸痛:肋骨、胸骨、脊椎、神经受压迫

气管、支气管:刺激性咳嗽。上呼吸道梗阻,呼吸困难

喉返神经受压:声嘶

交感神经受压:Horner氏综合症

膈神经受压:膈神经麻痹

诊断

无症状。体检发现

有症状:胸片、超声、造影、数字成象、MRI明确诊断

治疗

血压控制

手术治疗

手术方式

主动脉壁补片修补

主动脉及主动脉弓替换

带瓣管道 Bentall Cabrol

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