胎盘的功能
气体交换、营养物质供应、排除胎儿代谢产物、防御功能和、合成功能等。
(1)气体交换:
利用分压差,以简单扩散方式进行交换,相当于出生后肺脏的功能。
(2)营养供给:
相当于出生后的消化系统功能
(3)排出代谢产物:
相当于生后泌尿系统功能。
(4)防御功能:
胎盘具有屏障作用,但极其有限。各种病毒、小分子的药物均可通过胎盘影响胎儿,这是必须重视的。母血中抗体IgG能通过胎盘(虽然其分子量很大),使胎儿获得被动免疫。
(5)合成功能:
主要合成激素和酶。合成的激素有蛋白激素和甾体激素两大类。
异位妊娠的鉴别
1.早期妊娠先兆流产
先兆流产腹痛一般较轻,子宫大小与妊娠月份基本相符,阴道出血量少,无内出血表现。B超可鉴别。
2.卵巢黄体破裂出血
黄体破裂多发生在黄体期,或月经期。但有时也难与异位妊娠鉴别,特别是无明显停经史,阴道有不规则出血的患者,常需结合β–HCG进行诊断。
3.卵巢囊肿蒂扭转
患者月经正常,无内出血征象,一般有附件包块病史,囊肿蒂部可有明显压痛,经妇科检查结合B超即可明确诊断。
4.卵巢巧克力囊肿破裂出血
患者有子宫内膜异位症病史,常发生在经前或经期,疼痛比较剧烈,可伴明显的肛门坠胀,经阴道后穹隆穿刺可抽出巧克力样液体可确诊,若破裂处伤及血管,可出现内出血征象。
5.急性盆腔炎
急性或亚急性炎症时,一般无停经史,腹痛常伴发热,血象、血沉多升高,B超可探及附件包块或盆腔积液,尿HCG可协助诊断,尤其经抗炎治疗后,腹痛、发热等炎性表现可逐渐减轻或消失。
6.外科情况
急性阑尾炎,常有明显转移性右下腹疼痛,多伴发热,恶心呕吐,血象增高;输尿管结石,下腹一侧疼痛常呈绞痛,伴同侧腰痛,常有血尿,结合B超和X线检查可确诊。
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