医学全在线临床医学检验技士/技师/主管技师：《答疑周刊》2015年第11期
【临床化学】
【问题】血清钙的测定原理
【解答】您好。
（1)甲基百里香酚蓝比色法（MTB)：血清中的钙离子在碱性溶液中与甲基百里香酚蓝（MTB)结合，生成一种蓝色的络合物。加入适量8-羟基喹啉，可消除镁离子对测定的干扰，与同样处理的钙标准液进行比较，求得血清总钙含量。
（2)邻甲酚酞络合酮直接比色法：邻甲酚酞络合酮（OCPC)是金属络合染料，也是酸碱指示剂，在pH11.0溶液中与钙及镁螯合，生成紫红色螯合物。作钙测定时，在试剂中加入8-羟基喹啉以消除标本中镁离子的干扰。与同样处理的钙标准液比色，可求得血清钙含量。
（3)乙二胺四乙酸二钠滴定法：标本中钙离子在碱性溶液中与钙红指示剂结合成为可溶性复合物，使溶液成淡红色。乙二胺四乙酸二钠盐（EDTA-Na2)对钙离子的亲和力很大，能与该复合物中的钙离子络合，指示剂重新游离而使溶液呈现蓝色。所以在滴定钙时，加入钙红为淡红色，用ED-TA-Na2滴定转变为蓝色时，为滴定终点。与同样处理的钙标准液滴定，计算出标本中的钙的含量。
（4)离子钙测定：离子选择电极是一种化学传感器，它能将溶液中某种特定离子的活度转变成电位信号，然后通过仪器来测量。电极电位随溶液中离子活度变化的关系服从Nernst方程。
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【临床检验基础】
【问题】Rh血型系统是什么
【解答】您好。
Rh系统的命名及遗传有Fisher-Race、Wiener、Rosenfield三种命名法。Fisher-Race命名法又称CDE命名法，这种学说认为Rh遗传基因位于第1号染色体的短臂上，Rh血型有3个紧密相连的基因位点，每一位点有一对等位基因（D和d，C和c、E和e)，这3个基因是以一个复合体形式遗传。3个连锁基因可有8种基因组合，即CDe、cDE、cDe、CDE、Cde、cdE、cde和CdE，两条染色体上的8种基因组合可形成36种遗传型。
Rh抗原命名为C、D、E、c、d、e，虽从未发现过d抗原及抗d活性，但仍保留“d”符号，以相对于D.因此，Rh抗原只有5种，有相应5种抗血清，可查出18种Rh表现型。临床上，习惯将有D抗原者称Rh阳性，而将虽有其他Rh抗原而无D抗原者称为Rh阴性。D阴性人中最常见的基因型为cde／cde.与临床关系最密切的5种为D、E、C、c、e，这5种抗原中D的抗原性最强，对临床更为重要。其实血型中E、C、c、e是都有，只看Rh是阳性还是阴性，如果是阳性，血型为CcDEe；如果是阴性，血型为CcdEe
【临床检验基础】
【问题】尿液常见的保存方法
【解答】您好
1、物理方法：冷暗处保存，把即将检查样本不要放置高温及阳光下以免发生变化。
2、冷躲：置4℃冰箱中冷躲或防止一般细菌生殖，迟缓变质，有利于有形成份的保存。
3、冰冻保存：可长期保存有尿液化学成份，但有形成份受到破坏，冰冻不能完全防止尿胆原、胆红素或酮体损失。
4、化学防腐：化学防腐剂用来抑制细菌生长，目前还没有一种防腐剂对各项检查合适，目前国内多数实验室常用的防腐剂有：①甲苯： 是一种有机溶剂，浮于尿液而形成一薄层，可隔尽空气阻止细菌污染、迟缓尿液中化学成份的分解，若尿液中存在有细菌，不能有效地抑 制其生长，有效剂量2 ml/dl 尿。 ②福尔马林（40%甲醛溶液)：可抑制细菌生长，并可固定尿中的细胞，管型等有形成份，因醛剂具有还原性，此种防腐尿不适于氧化 还原法实验（如尿糖班氏定性假阳性)适用同时要防止蛋白质凝固，应先留足样本再加进适量的甲醛。③氯仿：加进少许使其饱和，并沉 淀至瓶底，但干扰尿糖测定和尿沉渣镜检。④麝香草酚：常用于尿浓缩结核杆菌检查，能抑制细菌生长，但可影响尿液中有形成份的检查 ，过重时可导致尿蛋白定性出现假阳性。有效剂量： 100mg/dl 尿。⑤浓盐酸：用于一些特殊化学宣分析并且能保存尿液中的细胞成份。有效剂量： 1ml/dl 尿⑥尿防腐片：国外最常用的防腐剂，是对尿常规分析和有形成份的一种极好的复合防腐剂，主要成份有磷酸二氢钾，苯甲酸，乌洛托品 ，碳酸氢钠，红色氧化汞。它不适用于钾、钠、比重、激素分析⑦细胞保存液配方：酒精：林格氏液：福尔马林＝40：58：2混合加 进等量的尿液。主要同于尿沉渣有形成份分析。液。主要同于尿沉渣有形成份分析。
【临床血液学检验】
【问题】贫血疾病的筛选试验有哪些
【解答】您好
| 主要溶血部位 | 涉及的溶血性贫血疾病名称 | 筛选/排除试验 | 确诊试验 |
| 血管外 | 遗传性球形红细胞增多症； 遗传性椭圆形红细胞增多症； 遗传性口形红细胞增多症 |
红细胞形态检查 渗透脆性试验 酸化甘油溶血试验 自身溶血试验 红细胞腺苷三磷酸活性Coombs试验 |
高渗冷溶血试验 膜蛋白电泳分析 膜脂质分析 膜蛋白基因分析 家系调查 |
| G-6-PD-CNSHA | 高铁血红蛋白还原试验 G-6-PD荧光斑点试验 硝基四氮唑蓝试验 Heinz小体生成试验 |
红细胞G-6-PD活性测定； 基因分析 | |
| 丙酮酸激酶缺乏症 | 红细胞形态检查 | ||
| 嘧啶-5’-核苷酶缺乏症 | PK荧光斑点试验红细胞形态检查；Ret； 嘧啶核苷酸比率 |
PK活性定量测定 中间代谢产物测定 嘧啶-5’-核苷酶活性测定 | |
| 珠蛋白生成障碍性贫血； 血红蛋白病 |
红细胞形态检查 红细胞包涵体试验 异丙醇沉淀试验 热变性试验 Heinz小体生成试验 |
红细胞镰变试验 血红蛋白电泳 珠蛋白肽链分析 基因分析 吸收光谱测定 | |
| 温抗体型自身免疫性溶贫 | 红细胞形态检查 | Coombs试验 | |
| 冷凝集素综合征 | 红细胞形态检查 Coombs试验 |
冷凝集素试验 | |
| 药物致免疫性溶血贫血（半抗原型、自身免疫型) | 红细胞形态检查 Coombs试验 |
加药后IAGT | |
| 新生儿同种免疫性溶血症 | 红细胞形态检查；Ret；胆红素代谢检查；血型鉴定 | Coombs试验；孕妇产前免疫性抗体检查 | |
| 迟发性溶血性输血反应 | 红细胞形态检查；Ret；进一步的血型鉴定 | Coombs试验 聚凝胺试验 | |
| 血管内 | PHN | Rous试验； 尿隐血试验 蔗糖溶血试验 |
Ham试验 蛇毒溶血因子试验 补体敏感性试验 |
| 蚕豆病 | 高铁血红蛋白还原试验 G-6-PD荧光斑点试验 硝基四氮唑蓝试验 Heinz小体生成试验 |
红细胞G-6-PD活性测定； 基因分析 | |
| 阵发性冷性血红蛋白尿症 | Rous试验 Coombs试验 |
冷热溶血试验 | |
| 药物致免疫性溶血性贫血（奎尼丁型) | Coombs试验 | IAGT及加药后的IAGT | |
| 急发性溶血性输血反应 | Coombs试验 | 血型鉴定及不同方法的交叉配血试验 | |
| 微血管病性溶血性贫血 | 红细胞形态检查；Ret；血小板计数；血浆游离血红蛋白测定等 | 止血与血栓实验室检查及其他相关检查 |
【临床化学】
【问题】钙对镁的拮抗是什么
【解答】您好
钙对镁的拮抗：钙与镁的相互作用镁与钙使神经肌肉兴奋或抑制的作用相同，不论血中镁或钙过低，神经肌肉兴奋性增高；反之，则有镇静作用。但镁和钙又有拮抗作用，竞争与某些酶的结合，在吸收、排泄及对心脏和神经肌肉等活动方面表现出相反的作用。由镁引起的中枢神经抑制和肌神经接点处的传导阻滞，可被钙对抗。动物经麻醉后，静脉注射氯化钙可以迅速苏醒，所以镁中毒后以钙解毒。镁和钙对细胞渗透压的作用相反。镁和钙离子在肠道吸收时有竞争作用，因此低镁血症的毒性作用，常可由于摄入含钙食物而加重。
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