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外科学主治医师《答疑周刊》2015年第24期

来源:本站原创 更新:2015/6/3 卫生资格论坛

问题索引:

一、【问题】呼吸性酸中毒临床表现、诊断及治疗?

二、【问题】呼吸性碱中毒临床表现、诊断及治疗?

一、【问题】呼吸性酸中毒临床表现、诊断及治疗?

【解答】

临床表现及诊断:1)呼吸困难,换气不足,全身乏力。(2)有时有气促、发绀、头痛、胸闷。(3)严重时,可有血压下降,谵妄、昏迷。(4)血气分析。急性:pH明显下降,PC02增高,血浆【HC03-】正常。慢性:pH下降不明显,PC02增高,血浆【HC03-】增加。

治疗:(1)治疗原则:纠治病因,尽快改善通气。(2)必要时,做气管插管或切开,使用呼吸机。(3)如系呼吸机使用不当,调整参数。(4)单纯给高浓度氧意义不大。(5)可暂时应用碳酸氢钠,但不宜长期使用。(6)慢性呼吸性酸中毒治疗困难,可给予控制感染,扩张小支气管、促进排痰等措施。

二、【问题】呼吸性碱中毒临床表现、诊断及治疗?

【解答】

临床表现和诊断:((1)一般无症状。(2)可有眩晕,手、足、口周麻木和针刺感、肌肉震颤、手足抽搐以及Trousseau征阳性,但这些表现可能是原发病的表现,而非碱中毒的表现。(3)血气分析:血pH增高,PC02和【HC03-】下降。

2.治疗:(1)积极处理原发病。(2)提高PC02:可用纸袋罩住口鼻,增加呼吸道无效腔,减少C02的排出。(3)吸入含5% C02的氧气。(4)如系呼吸机使用不当,可调整参数。(5)手足抽搐:静脉注射葡萄糖酸钙。

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