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妇产科主治医师《答疑周刊》2016年度第4期

来源:本站原创 更新:2016/4/7 卫生资格论坛

问题索引:

一、【问题】骨盆狭窄的处理有哪些?

二、【问题】为什么宫缩乏力胎膜会早破?

具体解答:

一、【问题】骨盆狭窄的处理有哪些?

【解答】

1.骨盆入口狭窄的处理

(1)明显头盆不称

骶耻外径<16cm,骨盆入口前后径<8.5cm,足月活胎不能入盆,应在临产后行剖宫产。

(2)轻度头盆不称:

骶耻外径16~18cm,骨盆入口前后径8.5~9.5cm,足月活胎体重<3000g,胎心率及产力正常,应试产2~4小时。

2.中骨盆平面狭窄的处理

(1)若宫口开全,胎头双顶径达坐骨棘水平或更低,可经阴道助产。

(2)若胎头双顶径未达坐骨棘水平,或出现胎儿窘迫征象,应剖宫产。

3.出口平面狭窄的处理

剖宫产,不能试产!

二、【问题】软产道异常见于什么情况下?

【解答】

1.外阴异常

(1)会阴坚韧:多见于35岁以上的高龄产妇。

(2)外阴水肿:重度妊高症、重症贫血、心脏病及慢性肾炎时可发生。

(3)外阴瘢痕:外伤或炎症后遗症造成。

2.外阴异常

(1)阴道横隔

(2)阴道纵隔。

(3)阴道狭窄。

(4)阴道尖锐湿

(4)阴道囊肿肿瘤

3.宫颈异常

(1)宫颈外口粘合。

(2)宫颈水肿:多见于持续性枕后位或滞产,宫口未开全面而过早使用腹压,致使宫颈前唇长时间被压于胎头和耻骨联合之间,血液回流受阻引起水肿。

(3)宫颈坚韧:多见于高龄产妇。

(4)宫颈瘢痕:宫颈锥形切除手术、宫颈裂伤修补术后、宫颈深部电烙术后等。

(5)宫颈癌:有发生大出血、裂伤、感染、癌扩散等危险,应行剖宫产。

(6)宫颈肌瘤。

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