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妇产科主治医师《答疑周刊》2016年度第15期

来源:本站原创 更新:2016/4/7 卫生资格论坛

问题索引:

一、【问题】受精卵着床的条件有哪些?

二、【问题】羊水的来源有哪些,羊水有何功能?

三、【问题】妊娠期子宫的变化包括哪些?

具体解答:

一、【问题】受精卵着床的条件有哪些?

【解答】受精卵着床必须具备的条件

1.透明带消失。

2.囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞。

3.囊胚和子宫内膜同步发育并相互配合。

4.孕妇体内有足量的孕酮。此外,受精后24小时受精卵产生早孕因子,能抑制母体淋巴细胞活性,防止囊胚被母体排斥。

二、【问题】羊水的来源有哪些,羊水有何功能?

【解答】充满在羊膜腔内的液体,称为羊水。

1.羊水的来源 妊娠早期羊水主要来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。妊娠中期以后,胎儿尿液成为羊水的主要来源。使羊水的渗透压逐渐降低。妊娠晚期胎儿肺参与羊水的生成;羊膜、脐带华通胶及胎儿皮肤渗出液,但量少。

2.正常羊水量 ①妊娠8周5~10ml②妊娠10周约30ml,③妊娠20周约400ml,④妊娠38周约1000ml,⑤妊娠40周约800ml。

3.正常羊水的理化性状

(1)透明度:①妊娠早期羊水为无色澄清液体;②妊娠足月羊水略混浊、不透明,可见羊水内悬有小片状物(胎脂、胎儿脱落上皮细胞、毳毛等)。

(2)比重和pH值:妊娠足月时羊水比重1.007~1.025,pH7.2。

(3)成分:妊娠足月时羊水含水分98%~99%,1%~2%为无机盐及有机物。羊水中含大量激素(雌三醇、孕酮等)和酶(如溶菌酶、乳酸脱氢酶等数十种)。

4.羊水的功能

(1)保护胎儿:①避免妊娠期胎儿受外力挤压;②防止胎体畸形及胎肢粘连;③保持羊膜腔内恒温;④适量羊水避免子宫肌壁或胎儿对脐带直接压迫所致的胎儿窘迫;⑤有利于胎儿体液平衡;⑥临产宫缩时,羊水受宫缩压力能使压力均匀分布,避免胎儿局部受压。

(2)保护母体:妊娠期减少胎动的不适感;临产后前羊水囊借助楔形水压扩张宫口及阴道;破膜后羊水滑润和冲洗阴道减少感染。

三、【问题】妊娠期子宫的变化包括哪些?

1.子宫体 逐渐增大变软,12周末可于耻骨联合上缘摸到增大的子宫。妊娠晚期呈轻度右旋位。

2.子宫峡部 非孕时长约1cm临产后伸展至7~10cm,成为产道一部分,此时称子宫下段。

3.宫颈 妊娠早期宫颈黏膜充血及组织水肿,致使肥大、变软、呈紫蓝色。

4.宫颈黏液 分泌增多,形成黏稠黏液栓,有保护宫腔免受外来感染侵袭的作用。接近临产时,宫颈管变短并扩张。

5.Braxton Hicks收缩 自妊娠12~14周起,子宫出现不规律无痛性收缩,腹部检查时可以触知,孕妇有时也能感觉到。特点为宫缩稀发、不规律和不对称,无疼痛感觉。

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